意外医疗保险,主要是保障被保险人在保险期限内因保险合同约定的意外事故导致产生合理且必要的医疗费用,保险公司将在约定的保障范围与保障金额范围内,依据保险合同约定承担相应的保险金给付责任。
通常情况下,意外医疗保险是作为意外保险的附加险形式存在的。意外医疗保险条款也是附加在意外保险的条款上的。被保险人因遭受意外伤害在公司指定医院(医院范围详见释义,下同)治疗,或在就近医院抢救(被保险人病情稳定后须转入本公司指定医院治疗),对被保险人自意外伤害事故发生之日起180日以内所支出的合理医疗费用,在扣除免赔额以后按约定给付意外医疗保险金。被保险人不论一次或多次发生意外伤害保险事故并接受治疗,本公司给付的意外保险医疗保险金累计不超过本附加合同约定的保险金额。当被保险人治疗跨两个保险年度时,本公司以意外伤害事故发生日当年度本附加合同约定的保险金额为限给付医疗保险金。被保险人因他人责任造成伤害而引起的医疗费用中依法应由他人承担的部分,本公司不负给付 医疗保险金的责任。若因意外伤害所致医疗费用可依法律及政府之规定而有所补偿,或从其它福利计划或医疗保险计划取得部分或全部补偿,本公司仅负责补偿剩余部分,并以保险金额为限。
意外医疗垫付保障指的医疗垫付是指“意外医疗垫付”,如慧择无忧综合意外医疗保险,若被保险人因保险合同约定的意外事故导致住院治疗,被保险人入住合同指定的网络医院后,保险公司向该医院提供不高于本协议服务方案及标准中约定的医疗费用担保或垫付。所指定医院均为卫生部指定国际紧急救援中心医院,其中多数为3甲医院,非指定950家医院接受治疗,二级(以上)公立医院均可走正常的理赔报销流程。
http://www.cignacmb.com/insurance/renshou/