椎间孔镜对腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的治疗目前采用的标准技术主要是tessys氏技术和yess氏技术两种,虽然在这两种技术上有延伸出许多不同的技术体系,但主要集中在穿刺角度,定位方法,穿刺点等的调整和修正,都必须盲视下做椎间孔的成型,成型时必须经过狭小的安全三角,完全需要依靠术中病人对神经根刺激的反应来逐步调整角度和成型深度,无形中增加了损伤神经的风险,在以往的报道中也有不少穿刺和椎间孔成型过程中损伤神经的病例,另外,遇到关节突关节增生严重的患者,无法达到理想的穿刺位点,这时也会增加盲视下椎间孔成型的风险。
一些可视系统也做了很好的直视下成型的改进和创新,在使用中仍然存在一些不足,如何利用开放的操作方法和内镜技术很好的结合,在内镜直视下完成椎间孔的成型过程,有效的减少神经损伤的风险是脊柱外科医生追究的目的,山西省人民医院骨科李利军主任根据自己的理解和孔镜技术操作改进,提出一种全内镜下完成椎间孔成型,逐步向椎管内推进,根据减压的靶点,完成神经全程减压的技术,即“full see(full spinal endoscopic technique)八步法”,现就相关内容作如下介绍。