百草枯以其毒性强烈，来势凶险而被称为急诊最不愿见到的农药中毒，没有之一。今天我们来叨咕叨咕，喝了百草枯，到底有多大几率能够被抢救回来。
一个真实经历改编的小故事小伙子在医院急诊科工作，小姑娘是他正式工作后的第一个患者。
平日里不管小伙子怎样提醒，小姑娘还是愿意跟他开玩笑“看你是个青年才俊，不知道将来哪个姑娘有这福气能和你在一起~”小伙子回应道：“医院禁止医生跟患者谈恋爱，等你出院了再说吧！”
其实，姑娘在网络上查过，喝了百草枯，基本上也就出不了院了。小伙子也知道，即便出了院也不会有几天好日子，她喝的太多了。
小姑娘身体状况每况愈下，最近的一次复查显示肺部已经有大面积纤维化的趋势，主任跟家属交代：虽然做出了巨大努力，但是结果依然很不理想。
小姑娘有时会说：“我以为这个世界上不再有人爱我，也不再有人值得我去爱，我就喝了这药，现在有种说不出的后悔…”
最后是小伙子亲手在死亡病例讨论本上一字一句地写下了记录，内容是科室老旧的模板，但是一笔一划却透露着惆怅和忧伤。是爱情，还是同情，已不再重要，世界上就有这么一种毒药，给你充足的时间让你回味人生，之后再无情地带走你的生命。
第二天，科室又开始了新的工作，小姑娘的那张床住上体态微胖的阿姨，据说是昨晚喝多了送过来的。这间病房，就像是什么都没发生过一样，安静祥和。
百草枯是什么？百草枯（paraquat，pq）是非选择性、高效触杀性除草剂。对人、畜有毒性极强，且中毒患者病死率极高，是一种全身性中毒疾病，主要以急性肺损伤为主，伴有严重肝、肾等器官损伤，重症患者多死于呼吸衰竭或多器官功能障碍综合征。
虽然明令禁止，但是仍有厂家售卖掺有百草枯成分的除草剂
从2016年7月1日起，国家已经严厉禁止任何企业和个人不得生产或销售百草枯水剂，但实际情况是在乡镇，仍然会通过各种渠道购买到百草枯制剂或掺有其成分的除草剂。
百草枯为何如此凶猛？从农业生产的角度来说，百草枯是个好东西。它对田里的杂草有强烈的杀伤作用的同时对农作物还具备足够的安全性。百草枯与泥土接触就会很快失去活性，不到3天就完全吸收，不影响后续的播种，因此市场认可度很高。
但是从医学角度来说，百草枯却是个恶魔。
2013年由中国医师协会急诊医师分会发布的《急性百草枯中毒诊治专家共识》中提到，百草枯中毒在一些医院急诊科已成为死亡绝对数第一的农药中毒类型，主要原因是百草枯中毒缺少特效解毒药物，而其毒性极强，误服少量的水剂即达到致死剂量。
百草枯的毒性可累积身体多个脏器，最严重的就是累积肺引发肺间质纤维化。据报道50%~70%的百草枯中毒患者死于肺间质纤维化。
我们可以看一下在文献中关于百草枯中毒症状病程发展的描述：
肾损伤最常见，且早于肺损伤，中毒数小时后即可出现。肺损伤是最突出和最严重的改变。口服量大者24h内可出现肺水肿、肺出血，常在数日内因急性呼吸窘迫综合征（ards）死亡；非大量摄入者呈亚急性过程，多于l周左右出现胸闷、憋气，2～3周呼吸困难达高峰，患者多死于呼衰。有些患者早期可无明显症状或仅有其他器官损害表现，在数日后可迅速出现迟发性肺水肿及炎症表现，常预后不良。
双肺已经弥漫性纤维化改变
有没有喝了百草枯救活的例子？说喝了百草枯必死也是有一些夸大其词，据《113例百草枯中毒救治体会》（田英平, et al. 113例百草枯中毒救治体会. 中国急救医学 26.7(2006):542-543.）报道，113名中毒的患者中，经治疗共存活60例，存活为50.1%，与国内同类研究报道的数据相当。
通过大量的数据调研和收集得出结论，影响急性百草枯中毒的存活率主要因素是毒物的摄入量和能否得到及时对症处置。
最最重要的，或者说决定生死的，就是摄入百草枯的剂量。业内普遍认为，当摄入剂量小于20mg/公斤体重时，多数患者通过及时抢救能够完全恢复。超过这个剂量，只能自求多福了，当然，也有过1例口服近200ml救治成功的报道。
由于百草枯具有强烈的化学腐蚀性，据多数服药自尽的患者描述此物一入口后，整个的口腔、咽喉甚至食管都有强烈的灼烧感，很多人在这个阶段就会因为疼痛而停止继续服用，一部分人也因此而得救。
所以无论是服用的过程还是后续的病程发展，服用百草枯觉得是一番痛苦而绝望的经历。
如果发现服用百草枯，普通人该怎么办？多数致死的病例是由于误服或意图自尽引起的，作为旁人如果发现的及时，还是能提高一些患者的存活率的。
据2015年发表在《中华危重病急救医学》的《急性百草枯中毒的国内诊治进展》（张文武）报道，当发现有人服用百草枯后，非医学专业人员应立即让患者停止接触毒物，并马上拨打120呼救。同时想尽一切办法进行催吐，如刺激喉咙或冲击胃部。
通过你的努力，到医院后，及时的洗胃和对症治疗也许就能挽救一条生命。
小结我想对意图服用毒药自杀的人说一句，人生苦短，且行且珍惜。请不要通过极端的方式让自己蒙受身心的痛苦折磨，还让亲人背负生离死别的阴霾。
百草枯虽然毒性强烈，致死剂量低，但是如果服用少量的同时掌握自救的技能，依然是有希望完全的康复。
敲重点：自救技能包括及时脱离毒物，及时催吐，尽快联系120送医院治疗。
众里寻它千百度，还不如听我来叨咕叨咕~
我是致力于医学科普的五号医生吴昊。
希望岁月静好，平安喜乐。