随着一年中最寒冷的季节来到，流感病毒也伺机进入了活跃期。据媒体报道，自10月至今，有不少因未能识别流感，以致延误治疗，最终进入重症监护室险死还生的个案发生，其中多为儿童病例，且多为甲型流感病毒传染所致的甲流。那么面对即将肆虐的甲型流感，该怎么预防甲型流感第几天最严重怎么才能避免发展为重症湖南一名5岁男童帆帆(化名)的案例，能为家长们带来一些警示。
11月初，帆帆随父母家人一起出游。出游第3天，帆帆的外婆出现头痛、乏力、咳嗽等不适症状，以为是感冒加上旅途劳累的缘故，没有多加在意。出游第5天，帆帆也开始咳嗽、呕吐，但精神还不错，家人就也以为是感冒，同样没有引起重视。
结果7天行程结束，帆帆回家后症状加重，精神也变差、呼吸急促。家长赶紧把他送到湖南省人民医院，谁知从出现症状到入院短短3天，孩子已经发展为重症肺炎。病原学检测显示，甲型流感病毒合并肺炎球菌阳性，急性呼吸窘迫综合征，病情危重。万幸的是，经过重症监护室4天的救治，孩子终于转危为安，于11月15日转入普通病房。
甲型流感第几天最严重以帆帆的案例来讲，因为延误了治疗时机，入院后整个病程都很严重，经重症监护室4天的积极救治才转危为安，要完全康复还需要更长的时间。
实际上，对于甲型流感病毒所致的甲型流感第几天最严重，并没有统一确切的答案。与是否及时进行抗病毒治疗，以及个人的体质和具体病情程度有关，不能一概而论。
卫健委《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》(下称《方案》)指出，无并发症者呈自限性，多于发病3～4天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。
所以，甲型流感病毒所致的甲型流感第几天最严重对于没有并发症的轻症甲流，在发病第3天左右最严重。
但《方案》同时指出，流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数危重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ards)、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，也可发生在一般人群。
所以，甲型流感病毒所致的甲型流感第几天最严重，不是简单一句话能说清的。及时抗病毒治疗能缩短病程，康复更快;而若延误治疗，可能每一天都比前一天更加严重，病程也更长。尤其对于老人、儿童等高危人群，万万不能放松警惕，以致延误了病情。
儿童是重症流感高危人群，2014年发表在pediatrics的一项研究显示：在中度或重度流感患儿中，1/3会出现严重并发症，并且40%发生严重并发症的儿童在发病前没有任何潜在疾病，也就是说健康儿童也可能发生严重的并发症。
卫健委《方案》指出，重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予经验性抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。
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专家提醒，流感病毒猖狂肆虐之际，除积极接种流感疫苗以外，家庭有必要常备抗流感病毒药物可威奥司他韦(胶囊/颗粒)，以备遭逢流感时，能把握最佳的治疗时机，避免病情被延误。
参考文献：
国家卫健委医政医管局《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》.
mistry rd,et al.pediatrics.2014,134(3):1-7.