随着社会的发展,科学的进步,医疗条件的不断改善、医疗水平的不断提高,颅内肿瘤器官移植、关节置换、体外循环等手术在各医院已呈现出越来越普遍的趋势。为提高手术成功率,手术时对场地环境的要求也变得越来越高,手术室的洁净与否是关系到手术成败的重要因素。净化手术室技术也随着时代的发展与时俱进。目前为止层流净化技术是保证手术室洁净环境的比较先进手段,而层流手术室的环境管理
更是保证洁净环境的重要环节。因此,对手术室层流系统的管理就成了层流手术室管理当中的重要的一个环节。我们要了解层流系统的维护和保养就必须先了解何为流程手术室以及层流净化技术。
1.层流系统组成
层流系统是达到空气净化、创造洁净手术空间的一种先进设备,是目前一种安全、有效、经济方便的空气杀菌手段。本院手术室层流系统由克莱蒙特户外机、新风采集箱、新风机、层流机、蒸汽加湿体统、进回风管和各级过滤网等组成。层流系统根据气流组织形式可以分为乱流式(除尘率低使用与污染手术间和急诊手术间;垂直层流(本院手术间在用);水平层流。
2.层流系统工作原理
手术室层流系统工作时是将室外的空气经过各级过滤网过滤达到近乎无菌无尘的状态之后由层流送风系统将其从天花板送入手术间并同时将室内污浊空气自四周的回风口平推带出,一部分进入层流系统经过再次过滤之后被重新送回手术室,另一部分则被排到外界。这种过滤通风方式可以不间断地向室内送入新风,每小时送风可达数百次。因此,层流系统对保持手术室的空气无菌状态比较理想。
3.层流系统的维护:
(1)层流手术室设备的运行及维护由总务科负责,质量监督由医院感染管理科负责;
(2)手术室内的回风口每天擦拭清洁一次,进风口每周清洗一次
(3)派遣专人管理手术室的层流设备,新风机组和层流机组应该定期检查或更换已保持清洁。新风机采集箱粗效滤网宜每2d清洁一次;新风机组和层流机组初效过滤网宜1~2月更换一次;中效过滤网宜每周检查,3个月更换一次;过滤网宜每年更换,发现污染和堵塞时你是更换;末端高效过滤网宜每年检查一次,当阻力超过设计初阻力160pa或者已使用3年以上时宜更换;
(4)严格执行滤网的检查、更换并做好台账记录。目前本院手术室滤网台账共有5本,分别为回风口滤网清、更记录;新风机初效清、更记录;净化机初效更换记录;新风机和净化机中效更换记录;除此以外,手术室运维人员还设有空调巡检本(记录层流机组电柜情况、ups情况、应急灯检查等情况并附有负责人和监督人签字)和手术间巡检本(记录各手术间开关、插座、气体接口、电箱以及拖线板的情况并附有负责人和监督人签字)两本台账,共有7本台账;
(5)保持进气的三级过滤装置(初、中、亚高和效率高)的气流通常,保持风管内干燥无尘。超市回风口滤网畅通无尘,无物品或者设备遮挡,尽量做到送风口和回风口的直线中无遮挡;
(6)天台克莱门特机组每日巡检,一旦发现异常情况及时上报并作处理;
(7)层流机房每日上班就做巡检并且注意地面卫生情况;
4.日常监测
(1)自检,每季度一次(由医院感染管理科进行空气培养试验);
(2)年检,由具有资质的单位实施,每年一次。内容包括尘埃粒子压差、风速、空气中病菌菌落数、温湿度、换气次数等。各项指标必须符合gb50333-2013中所规定的要求;
(3)一旦上述检测发现超标等异常情况,应立即排查,及时整改;
新乡市力伟医疗设备工程有限公司是经河南省药品监督管理局批准,从事净化手术室和医用气体工程项目的专业单位。