白内障成熟都再做手术这种观念是产生于上世纪80年代,而这个观念是基于当时的医疗水平和医疗设备,才认为此期手术是合适的。
80年代后,显微外科在眼科迅速发展与普及,白内障手术方法从囊内手术(将混浊的晶状体完整地摘除)发展到现代的囊外手术(仅在晶状体前表面中央撕去一小块囊膜。再把浊混的核及皮质清 楚掉,保留后囊膜或囊袋),不久人工晶体引进,又植入后房型人工晶体,是白内障手术治 疗的一个飞跃。以后又在现代囊外的基础上,超声乳化白内障和人工晶体植入术,是20世纪90年代眼科领域里一个重大突破。如今焦视眼科医院引进的飞秒激光白内障手术又称为”“无刀手术”“智能手术",革命性地改变了白内障的传统手术方式。手术中无需使用手术刀,全程计算机准确引导,不仅将不稳定的操作置换为准确的激光操作,缩短了手术时间,而且可使患者术后有望达到“屈光度为零”的完美视力,大大提高了患者的舒适度和满意度。因而,所谓白内障“成熟”早已过时了。现在,甚至视力在0.8就可以做手术了,当然,他们的老年人对视力要求比较高,如自己开汽车,操作电脑等。
对不愿戴沉重的框架眼镜的高度近视眼者以及高血 压病、糖尿病等全身性疾病,引发眼底病变,又都伴有白内障者,在无白内障手术禁忌证的情况下,应早期摘除混浊的晶状体。植入人工晶体。一是去掉沉重的眼镜,免除摘戴麻烦:二是对窥视眼底病发生、发展与治 疗效果,提供方便。当然,这类病人手术后视力肯定不及单纯的老年性白内障效果好,且并发症也多。但话又得说回来,对已存在或将要发生的眼底病变者。术后才能“一目了然”,对及时对症治 疗,保护有用视力是有益的。否则,眼底病丧失了治 疗时机,再做手术也是徒劳的。
青光眼伴白内障者,对长期使用药 物控制眼压。嫌麻烦或疗效不理想时,可行青光眼白内障联合手术,达到一刀治两病的目的。就超声乳化白内障手术而言,从某种意义上讲,白内障越“生”越好做,手术并发症也少。若老年人对视力要求高,从事精细的工作,视力o.5,可以早点手术。