「精 准医疗」是癌症 趋势,到底如何选择,考验民众的口袋和医师的脑袋。专家指出,标靶疗法及免疫疗法通常针对特殊基因突变者才有效,建议患者与医师好好讨论,切忌迷信新疗法。
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为使社会大众了解癌症 趋势,林口长庚医院与联合报举办「癌症与质子 论坛」,探讨癌症 及质子 现况,现场座无虚席,讨论更是踊跃,民众提问的背后,满是对家人和自身健康的关心 。
精 准医疗、免疫疗法、质子 、标靶 ,各种名词近年如雨后春笋。胸腔科专家、桃园长庚副院长杨政达表示,传统 对同一疾病采同一套标准 方式,精 准医疗加上生物医学检测,如基因检测、代谢检测等,考量个人基因、家族史等,做出适合个人的 。
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林口长庚血液肿瘤科主任张文震说明,化疗就像对体内所生长快速的细胞一阵毒打,二○○五年用于临床的标靶 ,则针对特定癌症基因变异或生物分子标的,像狙击手一样对准癌细胞;免疫疗法是重新活化自身 ,类似围殴癌细胞的概念。
杨政达医师说,标靶和免疫疗法皆属于精 准医疗的范畴,并非人人适合,但对于合适的对象,疗效通常不错,但并非只有这两种方法才能 ,不同癌症或不同期别,有不同的 选择。
以肺癌为例,初期患者可以手术,林口长庚胸腔外科主治医师吴怡成表示,早期 效果好,花费也少,手术是 肺癌首要选择。杨政达说,肺癌二期以后采取手术、放疗并搭配化疗等辅助疗法,三期以后标靶、免疫疗法等才会介入。林口长庚医院副院长洪志宏指出,肺癌的放射线 也可以考虑质子 。
不过,新疗法通常不便宜,张文震指出,肺癌标靶新药一个疗程高达二、三百万元,效果再好,患者没有负担能力,反引发家庭问题。杨政达医师说,部分疗法太贵,健保未给付,一旦给付也会造成极大财务负担,医师有时也选择不向患者说明,除非患者主动询问。他建议患者应与医师好好讨论,不要因经济能力不佳灰心,癌症 方法很多,且有参加临床试验机会,可尝试争取。
另外,患者面对癌症,常寻求偏方,林口长庚中医科助理教授黄泽宏说,长庚 采中西医合并 癌症,透过中医舒缓 副作用。不过许多民众常自己当中医师,自行服用黄耆,牛樟芝、冬虫夏草等,黄泽宏说,道听涂说有弊无利。