莲都区农保1年(今年)缴费330元,社保个人1年(全额自缴)1600多元,缴费不同,到医院门诊看病,住院有什么不同?报销最大 额度、 比例和使用范围有什么区别?
莲都区人力社保局回复
2016-11-01 15:05
绽放的蒲公英:你贴中所反映的“农保”应为城乡居民基本医疗保险,2017年缴费标准,成年人个人缴费330元/年,未成年人个人缴费180元/年,政府补助均为760元。
莲都区城乡居民基本医疗保险报销政策:
门诊报销:社区卫生服务机构800元以下报销30%,等级医院800元及以下部分报销10%,基层医疗卫生机构以及等级医院800元及以上部分报销50%,其他定点医疗机构报销10%;一个结算年度内最高支付限额500元。
住院报销:参保人员在社区卫生服务机构、二级及以下医院、三级医院起付标准分别为400元、600元、1000元。报销比例分别为80%、75%、70%,年度统筹报销10万元;统筹10万元以上部分由高额补充医疗保险报销70%,年度最高报销5万元;参保人员发生的符合政策规定的住院医疗费用,由基本医疗保险、高额补充医疗保险报销后,其个人累计负担超过2万元的部分,由大病保险基金按55%的比例予以支付,年度最高支付限额为20万元。三项合计35万元。
城乡居民医保的药品目录、医疗服务项目、医用材料目录和支付标准参照职工基本医疗保险范围执行。
职工基本医疗保险请咨询市社保局――咨询电话为2220347;如还有疑问,可以拨打社保咨询专线12333。
你的帖子都很好
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莲都区农保1年(今年)缴费330元,社保个人1年(全额自缴)1600多元,缴费不同,到医院门诊看病,住院有什么不同?报销最大 额度、 比例和使用范围有什么区别?
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理论上社保比农保报销比例高,范围广。
但是现实是现在国家政策向农民倾斜,农民生病如果加上后期大病社会救济,农保保险比例不比社保低多少。
以前生小孩不能医保的时候,我老婆住院保胎花了四五千全是自费,隔壁的农保的可以报销,但是现在好像差别不是特别大,好像说是报销比例、范围、上限金额职工医疗保险比农保更大