帮邻居问一下居民住院和门诊基本医疗保险跨市报销问题。我邻居已参加居民住院和门诊基本医疗保险，他患有风湿性心脏病，一直在佛山中医院就医。现医生建议手术治疗（工瓣膜置换手术），手术可选择在佛山市第一人民医院或广州的广东省人民医院进行。
问题：1.选择在广州的广东省人民医院进行手术，可以报销住院费、手术费和药费吗？报销比例是多少？应如何办理转院就医手续和办理报销流程？异地就医批准条件是怎样的？
2.如选择在佛山市第一人民医院进行手术，住院费、手术费和药费报销比例是多少？应如何办理报销流程？
您好，现就您的问题回复如下：
1、参保人申请市外就医的，应先携带身份证、病历、转院证明等材料到当地社保部门申请，转院的条件是审查参保人到市外的医疗机构治疗的必要性；同意到市外就医的，按照市内同等级别医院的报销比例进行核报，先由参保人垫付，然后持参保人身份证、就医凭证、医疗机构医疗费用收费收据、费用明细清单、疾病诊断证明、出院小结等相关资料，三个月内到参保所在地社保机构申请报销医疗费。
2、如在市一医院住院治疗，一类区参保人（即禅城、南海、顺德区参保人）发生的纳入支付范围的在起付线以上、最高限额以下的费用按照50%的比例报销，二类区的参保人（即高明、三水区参保人）按照45%的比例报销，参保人在办理住院手续时办理登记，然后在办理出院手续时，即可现场办理报销手续。市民可致电佛山市社会保险基金管理局医疗保险科进行咨询，联系电话：82981115；也可登陆以下网址查询：http://www.fssi.gov.cn/zxbs/bszn/jmylbx/201110/t20111009_3000898.html。
2012-11-05 14:22:44