导语看病直奔省城大医院？这种习惯以后要改一改了，否则很有可能全部自己掏腰包。
省卫计委今天召开新闻发布会，酝酿多年的医改大行动——浙江省分级诊疗试点工作确定时间表，明确今年10月底前，淳安等8个县首先开始试点；2015年3月底前，还将有16个试点县加入。试点县的百姓看病，首诊须先到当地医院，如有需要再由当地医院转诊到大医院。
也就是说以后绍兴人去杭州看病，或者更夸张点，柯桥区人去越城区的妇保院、人民医院看病，费用可能要全部自己掏腰包！
这个医改改了什么？
医政医管处处长王祯：简单来讲，就是大家看病时首诊尽量在当地医院，如果像过去一样大病小病都往大医院跑的话，报销额度就没有这么高了，很有可能都要自费，具体的报销比例由试点地区自行确定。对于一些病情比较复杂的病人，当地医院可以联系省市级医院或者专科医院，将病人转诊过去。
为什么要这么改？
王祯：分级转诊希望通过医保报销的这个经济杠杆，引导大家小病在小医院看，大病在大医院看。现在大医院的医生太忙了，太多的时间和精力在做简单的重复劳动，应该让他们看更多的疑难杂症。
担心基层医生和医疗机构水平跟不上，怎么办？
基层卫生管理处副处长胡玲：我们在2013年已经在推进城市优质医疗资源下沉了，目前累计28家省市级医院和47家县级医院签订了合作协议，在基层医院都有省市专家来坐诊。基层医生看病看多了，业务水平和技术能力都有了明显提高。
另外，社区责任医生按照每1000到1500服务人口配备1名，同时配备社区护士、妇保、儿保医生和联络员，组成社区责任医生团队，改变以往“坐堂候诊”为主动上门，以“定期+按需”的服务方式，进社区进家庭。
今后看病怎么看？
分级诊疗简单地说，就是按照疾病的轻重缓急，进行分级看病，小病、常见病、多发病都在基层医疗机构解决，大病、疑难病、危重病到大医院，这个简单的分类，会大大缓解大医院人满为患、名专家将大量精力花在看常见病上的现状。
分级诊疗后，在看病上将给我们带来以下这些变化。
变化一：首诊放在当地医疗机构
参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的参保人员，原则上应在当地医疗机构首诊，由首诊医疗机构根据病情确定是否需要转诊。
变化二：急危重症等六类人可以向上转诊
临床各科急危重症，难以实施有效救治的病例；不能确诊的疑难复诊病例；重大伤亡事件中，处置能力受限的病例；疾病诊治超出核准诊疗登记科目的病例；当地医疗机构认为需要到上一级医疗机构做进一步检查、明确诊断的病例；其他因技术、设备条件限制不能处置的病例。
变化三：危重病患转诊，由下级医院医护人员护送
转诊需持意见书，并可享受各项优先服务。能否转诊不是下级医院单方面决定的，上一级医院将通过远程会诊的形式，评定是否接收这名患者。如果确定接收，下
级医院的医生将帮助患者填写一份《转诊意见书》，转诊患者持该书到对应医疗机构的，将享受优先就诊、检查、交费、取药，需住院的可以优先安排。如果病情危
重的，在转诊过程中，下级医院还要派医护人员护送患者到上一级医院。
变化四：未经转诊就跨区域看病的将多付钱
试点地区的参保人员如果未经转诊，自行到区域外医疗机构就诊的，其医疗费用报销比例将在原有基础上明显下降。具体下降的幅度，将由各个试点地区确定。到
底要多付多少钱呢？因为各地的报销比例不同，所以无法给出一个统一的说法，不过目前基层医疗机构的报销比例可以达到90%以上，而三甲医院的看病报销比例
大约要下降10%到20%左右。
变化五：不同等级医疗机构，服务价格不同
为了引导大家分级就诊，我省将使不同等级医疗机构的服务价格保持适当差距。
变化六：城市医院门诊预约进入社区
社区就诊享受诸多便利。为了便于分级诊疗，我省将逐步实现城市医院门诊预约入社区，推广分时段预约，逐步开放检验检查等相关诊疗预约服务，大医院的专家门诊号和住院床位优先向试点地区首诊医疗机构开放，让大家看病更便捷。
王桢处长介绍，目前我省各县（市、区）居民转到外地就医的比例大约在20%至30%左右，未来希望通过两年左右努力，将外出就诊率降低到10%，将大多数患者留在当地，既减低大家的医疗成本，也让看病更便捷。
特殊情况怎么处理？
分级诊疗政策很好，但是也会有一些特殊情况，记者梳理了几类特殊的就医情况，请省卫生计生委医政处和浙江省人力社保厅医疗保险处负责人给大家进行解答。
问：参保人员在外地发生交通事故怎么办？也要到参保地区首诊吗？
王桢：这属于例外情况，不需要回参保地首诊，直接在事故发生地就可以就诊，因为交通事故的医疗费用支付由事故方负责。
问：假设杭州市上城区的居民，家住浙医二院附近，他的首诊是要去浙医二院还是小营街道卫生服务中心？
王桢：国外的分级诊疗，首诊是放在社区里的，但是考虑到大家的就医习惯难以在短时间内改变，所以我省的制度将首诊机构放在当地医疗机构。像杭州上城区属
于省级医疗机构比较集中的地区，这些地区的居民首诊放在哪里，要由当地卫生行政部门根据实际情况来确定。目前，杭州地区的试点是淳安，市区内还未涉及。
问：城市里存在一批特殊的老人，即来城市里帮忙的迁移老人，这些老人的医保关系在老家，他们如果生病的话，首诊是否也要回到参保地呢？
省人力社保厅医疗保险处：该情况确实普遍存在。目前对于迁移到城市里来的老人，我们医保报销政策有三项规定：如果老人在杭州突发急病，在医保支付上可以按急诊处理，不需要回当地首诊。目前我省在全省范围内推行医保一卡通，一些已经开通一卡通地区的老人在杭看病，可以直接刷卡。如果是在杭州长期居住的老人，可以向医保所在地的医保部门提出申请，办理异地安置，可以在杭州选定2至3家医院作为就诊定点医院。除了这些情况，推行试点地区的老人来杭就医，在首诊医疗机构的确定上以及具体医保报销的比例上，我们都将根据实际情况，及时调整，制定针对性的政策。
以后小医院又多了一块收入，转院不让你出点血谁给你批啊，又是一个屁股领导。从来不为民考虑。
封建朝代
百姓没活路哦
谁让你们老说看病难，看病贵的？这下好了，不能直接去大医院了！从小医院看起，谁能保证医疗质量呢？
影响面这么大的政策 有没有听证过 老百姓同不同意
把外地的病患赶出杭州后 杭州佬终于可以独享全省最优质最优惠的医疗资源了
封建朝代
百姓没活路哦
什么都管制了。。。就差米票，菜票，布票了
杭州人和在杭州工作的人可以独享全省最优质最优惠的医疗资源了
官方决定的东西是不会管民意的！
这跟封建朝代有什么区别？
任何一个决策的出炉都该跟民意想通，特别是这种牵涉面太广的民生项目，不过还好还有试点，但是试点能挡住领导眼中对政绩赤裸裸的渴望吗，拭目以待
产生新的不公平的政策
试点县和柯桥区有毛事？柯桥区是县么？
楼主，柯桥也是市区哦，柯桥区，上虞区，越城区。现在不应说柯桥人来市区-----而是柯桥人来越城-----。
以后手握转院审批权力的岗位变成廉政问题的高风险岗位了~
这种拍脑袋做出来的决策，根本就是行不通的。小医院是否能提供优质服务，老百姓自然会用脚投票，来个硬性规定，还搬出国外的先进经验，国外的医患矛盾有那么紧张么？除了让小医院获得转院的寻租权力之外，大概就剩下把小兵拖成大病的“成果”了
跟美国接轨，不是很好嘛，基层医院治不好自然可以转到上面医院，上面医院做一个检查排一天的现象也能改观
这是历史的倒退！给出这个政策的吃一驼屎
不关心，本来就是自掏腰包的。
出此政策的人有病呀
直接剥夺人们的选择自由权了
难道 一定要等变成大病了，才可以转上级
那真的变成不可治疗的病了，中间的时间，算谁的
这狗屁人渣真当是误人性命
下台
我娘家和我老公都住在县界交接的地方，我们都还是到绍兴方便，到绍兴倒有直达车子的，到自己县城要转来转去的，哎，麻烦啊！！
我家到自己县城倒还好一点，如果自己有车的话！！我老公家到自己县城，有车也要起码2个小时，还很多盘山公路，危险啊！！到市区到1个小时左右就可以了！！
像我们这种的，有事一般跑绍兴多数，找工作也一般往绍兴方向找，都不去自己县城方向的！
最好不要上医院
不给钱想转院？智能呵呵。不知道这种政策怎么制定的？经过老百姓同意了吗？是不是又搞了个什么听证会？
小医院的医生更如了，你想看病必须在小医院看，你想转院必须有小医院的医生批，你明明需要去大医院治疗也得先在小医院让医生做实验，等到你被整得半死不活了再推给大医院，当然如果你有钱另外给医生，小病也给你转大医院。
这个政策不适合中国的国情，由其是绍兴的民情。
小医院的检查大医院不承认，小医院又不敢看或不原意看，收费转院。
出此政策的人有病呀
直接剥夺人们的选择自由权了
难道 一定要等变成大病了，才可以转上级
那真的变成不可治疗的病了，中间的时间，算谁的
这狗屁人渣真当是误人性命
下台
政府真的只会哪里堵，堵哪里，治标不治本，这个问题的根本原因就是医疗资源的分配不合理造成的，假如全省每个地方，每个地区的医疗水平差不多的话，也不会造成小城的人去大城看病了，现在这样强行出政策，只会造成矛盾越来越突出，或者造成资源的更加不合理性。
哪个垃圾出的政策 吃屎上台的么
当初，搜刮全省纳税人的钱，建设省级医院
现在嘛，确实到了卸磨杀驴、过河拆桥的时候了
哪个有病的想出来的,老百姓也想门口的小医院看呀,可是有些病小医院医生技术不行,不得不往大医院去看,这样弄的话明着就不给老百姓活路了,如果生个什么大病动不动就几万几十万的,小医院看不好,到别的地方医院看钱全部自己付,哪不是让老百姓卖儿卖女卖房呀 MD真想骂哪个脑子进水的人,以后直接说没有医保了好了,看病都自己花钱算了