NO.19 线上线下多方咨询, 思路渐渐明确——我的艰难备孕生娃之路

在协和没有得到我想要的答案。
其实我想要什么样的答案呢?很多时候患者是找医生给建议,莫不如说更多时候患者是心里有倾向,根据心里的倾向和预设的答案在找医生。
比如像我的情况,北医三院的专家建议做手术,协和的专家认为做不做手术都可以,但是都没有给我提出其他的方案。
我只知道我不想做手术,但是不做手术又能提高试管移植受孕的方法是什么,我不知道。
我在绕了一圈之后又回到了原地,我在等待那个能够告诉我别的方法,而我也愿意去接受这个方法的大夫。既然他/她没有出现,那我就主动出击,自己去寻找。
我在2012年12月份在好大夫网上写了若干的咨询,那时候的好大夫网站还允许自己选择指定医生,所以我可以直接向那些级别很高、口碑不错,同时在网站上回复也比较积极的大夫提问。
只要认真填写好咨询标题,按照网站要求不厌其烦地填写好疾病、就诊医院科室、咨询内容,包括检查化验、治疗情况,想要得到的帮助,再把自己的病历资料拍照或扫描上传到网站,就可以真正等到有经验的大夫来解答你的困惑。
我把病史、历史检查,以及后来12月份最新的血激素、维生素a、e和抗缪勒管激素(amh)的检查结果一一上传。
虽然我的病历又长又复杂,提的问题虽然经过提炼,但是因为要考虑的因素太多,也常常不够简明扼要,有不少大夫直接回复建议面诊,但是,还是很幸运地从好大夫的网站上得到了不少专业大夫耐心和专业的解答。
好大夫会给予向同一个大夫免费咨询三次的机会,最开始我属于广撒网的状态,但是我不是来占便宜的,对于耐心专业解答问题的大夫我会送出心意礼物,如果有继续咨询的需要,我也会花钱购买继续咨询。
那时我在好大夫咨询的问题主要集中在:
1、是不是一定要做宫腹腔镜联合手术,考虑到卵巢功能,右侧囊肿还能否剥除或者只是抽取囊液?
2、如果输卵管有积水一定要切除吗?
3、是否还有自然受孕可能,这样的话如果做腹腔镜,可以考虑输卵管整形?
我在好大夫网站上先后得到了好几个大夫热心专业的帮助,大家普遍表示看资料只能初歩了解病情,不孕的治疗最好医生能亲自看,比如超声检查和造影的片子,不过还是给出了自己的建议。
网上大夫的建议也分成两派,有的会建议腹腔镜手术;而中医和生殖中心大夫,包括我当时想投奔而去的、提出“以冷冻胚胎移植为核心的ivf策略”的上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科匡延平大夫普遍倾向于:
目前卵巢巧克力囊肿复发伴不孕的情况不建议再次手术。
有大夫回答我的第二个问题,认为如果有输卵管积水的话,做试管婴儿前是一定要切除的。我的造影片子?太淸楚,但是从上传的资料情况,没看到典型的积水改变,如果没有积水的话,没有必要做腹腔镜。
普遍认为做试管婴儿对我的帮助可能会更大一些。
当时中国中医科学院西苑医院不孕不育中心的主任医师的回复非常坦诚:基于实际情况,和客观的医学态度,中药调理只是增加你的试管受孕的可能性,而非让你自然受孕,如果说完全可以,有些欺骗你的意思。
在网上了解咨询了这么多,论医院名气、职级高低,有些大夫可能并不如北医三院的专家,但是对于不打算做手术的我,对于正在寻求其他方案的我,他们的建议非常宝贵,他们对于不倾向手术的建议正中我下怀。
针对普遍反映看不清造影片子的问题,我想,那我就找拍片子医院的大夫亲自帮我看看,就这样我来到了北京大学人民医院。
人民医院的生殖中心也属于在网上被大家讨论得比较多的,他们家的生殖中心虽然不像北医三院有那么多慕名远道而来的患者,但是人民医院的生殖中心也是位列国家卫生部可以进行试管手术的十几家医院名单,而且技术完善,也有好几位知名专家。
有时候看病就是缘分,可能在一家非常有名气的医院,找了一个很有名气的大夫看了很长时间,就是没有什么好消息。在和别的病友交流中无意中知道的治疗方向,自己尝试性挂的一个号,可能就碰上了一个和自己对路的大夫。
我在2012年年底就是这么机缘巧合挂了人民医院专家的号。
当时人民医院的生殖中心相比比较简陋,医生的数量不及已经声名远播的北医三院,诊室、等候区域都比较小,但是护士的态度比较好。
这里实行的是首诊医生负责制,基本上第一次挂号看病以后,医生都会给加号,医生助理的态度也比较好。而且因为人没有那么多,看病的过程相对比较舒适,不会显得很急躁。
人民医院的专家不建议手术,她非常坦率地说手术势必对卵巢功能有损害,你想想正常卵巢也就是拇指头大小,做一次卵巢囊肿的剥除手术,就会把卵巢的组织连带地剥除下来,即便技术再高超的大夫,手术手法再高明,都不可避免。
因此之前的手术对卵巢的伤害肯定是显而易见的,两次试管促排取卵的质量不高也是一个证明,一而再再而三的手术肯定是不可取的。专家开玩笑地说手术大夫可能会倾向于手术,这些手术大夫管做手术,做完手术卵巢功能下降了,对生育有影响了,他们不管,你们也不会去找他们,你们只会来找我们生殖中心的大夫是不是?所以我不建议做手术。
在遵医嘱检测了激素水平和amh水平之后,专家看了我手里的检查结果,结合b超检查的基础卵泡情况,认为我的卵巢功能还不错,比预想的情况要好。对,她的原话是比想象中的要乐观。
这次她也耐心地和我解释了她的方案:宫腔镜后三个月注射长效达菲林,同时配合中医调养,再进入试管周期,取卵后可阴超下穿刺囊肿抽取囊液。