越来越多的表明在妊娠早期使用甲巯咪唑()治疗g病的甲状腺功能亢进症(简称甲亢)会显著升高甲巯咪唑胚胎病()的风险提示这种抗甲状腺药物在怀孕期间应予以劝阻。从一些观点来看，基因表达能够较好的带动周边市场的快速发展，是核心的动力。
本国家中心儿童健康和发展研究员n a博士指出甲巯咪唑在器官发生期(至孕周)的持续用药会带来一个非常明确的甲巯咪唑胚胎病风险。
这些发现来自一项正在开展的poem(甲巯咪唑的妊娠结局)研究的中期分析已在美国甲状腺协会会上公布。poem研究的最终数据将于获得时将在怀孕早期(或孕周)暂时停止甲巯咪唑是否安全。
与此同时出于对胚胎病的忧虑美国甲状腺协会(ata)事实上已在怀孕最初个内用丙基硫氧嘧啶(ptu)取代甲巯咪唑。然而也有研究表明丙基硫氧嘧啶(ptu)也存在一些重要的风险包括期才发表的一项研究(t:-)。
麻省总医院g b医师指出这些研究发现强调了妊娠期治疗g病时存在的挑战。目ptu已被推荐作为甲巯咪唑的备选方案但越来越多的数据表明ptu也存在潜在的致畸效应虽然看起来比甲巯咪唑温和一些不过这种看法可能很快就会改变。未来的指南很可能会如果有怀孕计划应寻求通过手术或放射性碘治疗对g病进行确定性治疗( )。不过对于计划外怀孕这种情况ptu仍然是可取的。
a博士及其本团队比较了个对照组的妊娠结局：()在妊娠头个服用任何剂量甲巯咪唑和或ptu治疗g病的孕妇(=);()在妊娠头个服用ptu治疗g病的孕妇(=);()在妊娠头个没有服用任何药物治疗g病的患者(=)。
研究中中期分析在甲巯咪唑组报道例活产中出现例甲巯咪唑相关异常现象(ci&;)时开展这比一般发病率仅的数值显著更高。在所有例异常病例中甲巯咪唑一直贯穿于整个孕期。
而在ptu组中例活产无一例甲巯咪唑相关胚胎病(ci-);在未采取任何抗甲状腺药物治疗的孕妇组例活产也无一例甲巯咪唑相关胚胎病(ci&;)。
a博士指出该项瞻性研究中与一般群体相比服用甲巯咪唑的孕妇组甲巯咪唑胚胎病的发生率明显非常高。因此应该强烈患g病的孕妇在器官生成期尽可能早的停用甲巯咪唑或更换为其他药物如甲基硫氧嘧啶(ptu)。另外孕咨询非常重要!
在美国甲状腺协会会上来自本伊藤医院医学部研究组公布的另一项研究表明g病的甲状腺功能亢进症在妊娠期间能够从种选择方案受益碘治疗( )。
因此在这项涉及例g病孕妇的研究中研究人员调查了在妊娠头三个从甲巯咪唑转向碘治疗的患者结果发现重大异常发生率为()显著低于单用甲巯咪唑对照组()。碘治疗组甲巯咪唑胚胎病发生在例新生儿()单用甲巯咪唑组为例()。
虽然单用碘治疗组有一个新生儿游离t水平为l促甲状腺激素(tsh)为ul但婴儿的甲状腺功能未用药而转好同时没有发生甲状腺肿的迹象。
研究人员指出g病孕妇在妊娠头三个从甲巯咪唑转向碘治疗是一个很好的选择能够使先天畸形风险最小化尤其是甲巯咪唑胚胎病风险。
然而麻省总医院g b医师评论称除去这些发现碘治疗也存在非常重要的注意事项。碘治疗是一个思。然而碘治疗甲状腺功能亢进症的有效作用时间很短在某些情况下它可能会使甲状腺功能亢进症恶化。
此外虽然这份报告中未观察到这一点但用于治疗甲状腺功能亢进时使用的碘剂量在头个内可能引起胎儿甲状腺肿和甲状腺功能减退症。