《在妇保院的医生那里,每个婴儿不是贫血就是缺钙》一文中,大家尽情的宣泄的对医生诊疗的不满,作为一个儿科医生,有必要来说明说明的。
第一,1、贫血问题。关于贫血的标准,是明确的,根据血红蛋白值6个月-6岁,110g/L,6岁-14岁,120g/L,海拔每升高1000米,血红蛋白升高4%,低于次值,为贫血;6个月以下:新生儿<145g/L,1-4个月<90g/L,4-6个月<100g/L即为贫血。各位看客,自己可以看以下,医生是否在“吓唬”。
2、关于补充铁剂,是可以引起胃肠道刺激,腹痛等,LZ所谓的出血,临床是少见的。估计是铁剂没完全吸收,隐血阳性就认为在出血了。
3、是否食补还是药物;就如同马车同汽车拉货上山坡,马车也可以拉上去的,但拉的慢点,如货多点,估计拉不动也是有的。药物生产出来就是用来服用的,不然都去食补,还要药厂干吗用?
第二,1、是否缺钙问题。缺钙的诊断有点麻烦,需要佝偻病的临床症状,需要血生化及骨骼X线检查。估计现在医生很少这样详细的检查了。
2、补充维生素D。专家建议:新生儿及婴幼儿应该补充维生素D。足月儿:生后2周开始口服,每天400IU至2岁;早产儿、低出生体重儿、双(多)胎儿:生后2周开始口服,每天800IU,3个月后改为每天400IU至2岁。美国儿科学会推荐(2008年最新标准):在出生后几天内,所有婴儿、儿童、青少年推荐补充维生素D,每天400IU。
3、补充维生素A的问题。《儿科学》及权威指南如《儿童微量营养素缺乏防治建议》对维生素A的预防给出了明确的指导剂量:婴儿每天需要1500IU以上,而年长儿需要2000-4000IU以上,当然食物中是存在一部分的。而消化道功能紊乱、反复呼吸道感染,需要补充的更多。《WHO:1~5月龄婴儿补充维生素A》认为就6月龄以下的婴儿而言,有充足的证据表明,剂量至50,000国际单位(IU)的维生素A是安全的(但它建议0-6个月补维生素A不要作为公共策略)。
第三,看病切勿讳疾忌医,或许在你的眼中,孩子是最健康的,最正常的,但医生是从一个角度看问题的。或许医生有时候是过分小心了,但他的眼光绝对比你更专业的发现问题。例如,我一次门诊,有个外地务工的孩子,我的第一感觉就不好,孩子有点“落日征”(脑积水)表现。我委婉的说孩子最好做个头颅CT(为什么委婉?我不确定、CT射线量大、孩子检查不配合、费用也不少),家属也模棱两可,当时没做。几个月后,家属来感谢我,她说后来确实做了CT,发现脑积水,上海手术的,同手术孩子的发现的都比她的孩子迟。
第四,全中国的人都对医生说的一句话是:“别人说这个检查不能做的”、“别人说这个药物不能吃的”,而偏偏不相信医生说的和做的,为什么?其实他自己心中老早就有了答案,哪个人说的复合他的心思,他就把那句话当圣旨。而他自己懂吗?
第五,儿科的诊断和治疗,更需要被理解和信任。和成人不同,儿科的疾病变化快,有些治疗不仅影响现在的并且,而且影响以后的生长发育。而儿童的药物治疗,因为涉及伦理问题,不能临床试验,说明书上均是儿童用药经验不足,儿童慎用。儿童的药物剂型很少,很多是大人的药物减量服用。
问题是出在很多医生没有楼主你这么耐心,甚至很多医生问几句就不耐烦,跟欠他几百万似的,恶性循环不是一两句话能够拉拢两者关系
要是每个医生出诊时,都像楼主现在解释的这么清楚,也就不会出现这么多患者不信任医生的情况了,医患关系也会改善缓解很多了
同感,妇保院的医生态度不是一般的差,多问几句马上喉咙响起来。
医生态度不好肯定不对,孩子生病家长肯定着急,态度上总要好的,特别是儿科的。但是作为家长也要学着先弄懂这些事。微博上有几个靠谱的医生,多看看他们的微博,自己先学点知识,医生没那么多时间跟你解释那么清楚的,儿科多少忙,外面排着一堆人。
真好,要是医生个个像你讲的这么透彻,那么现如今就不会有医患关系紧张了!
贫血与缺钙(查骨密度)的标准是依据什么标准,如果普遍性的贫血与缺钙,是否是标准本身的问题?
我第一个小孩也是去妇保体健,我个人感觉就是意义不大,不能让我放心。缺钙给我们开过的钙剂有二种,一个是冲剂,还有一个是大瓶装口服液。我比较在意品牌,对二个产品的生产商表示有点不信任,因为均是不知名的小厂,有一家是江西某县,口服液玻璃瓶上的商标纸看上去都象是手工贴的,即是歪的又皱起来。
我当然不能肯定说有质量问题,但我希望妇保院能进好点的东西卖给婴儿。质疑了一下,张姓的老医生说,“你放心,能进妇保院的东西质量会差吗”?我没响,但回家也没给小孩吃。可心说,你们的标准LOW了点。
还是要家长自己多去学习学习这类方面的知识,不要只靠让医生讲。要是医生每个病人都这样讲下来,那一天能看几号人??有时间在网上发帖质问来质问去,不如先去搜索一下这类方面的知识学习学习的好。
这个药品进货也不是医院能决定的
你的质疑是正确的,进医院的也不见的一定是好药。
就如同,现在的医疗改革,将所有进口的药物都改成了国产,不论是否病人能接受。
以头孢曲松为例:进口的卖30元左右,国产的现在医院是3元,乡下卫生院是0.8元。人命关天的药物只要8毛钱,我是不敢用的。
不要被我的表相给欺骗,现实中,我绝对没这耐心。
如果每天限号20个人,我可以这么做,现状是:我每天急诊看起码超过80-90号人。
如果按这么详细的解释看病速度,估计被骂的机会比看的快骂的机会更多!
孩子缺什么是得补,但是都依靠药物不赞同,毕竟是药三分毒,能食补回来的还是坚持食补。也不可盲目听从医生的话,觉得有道理的,可以考虑采纳。万一碰上的是个庸医,那岂不是耽误?
而且技术还不行,除了接生
楼主,以后就只挂你的号啦!!!求微信
不要太正常,我亲戚住院,绍兴市中心医院,绍兴最大的医院啦,那天要求我亲戚做什么,我亲戚不想做,原本主治医生人很好的,后来变成都不搭理了。护士态度也很恶劣的,上次还听到她对一个病房的病人说(好像也是有什么不要做)。你不做回家等死好了,来这里干嘛,我亲戚不要做他们也让我们好回家了的,一天到晚来催,有些都不让我们考虑下的,真心不知道是不是真的医生有提成的,一个个都迫不及待让我们做着做那,还推荐一款近10万的一支针,说打了好,也不想想近10万块钱啊,不是十,一百,一千,一万啊。我们也要考虑自己的实际条件的呀。
好的医生不多了啊