暑假期间,不少人都会选择到高纬度地区或者南半球国家躲避炎日。出发前大家除了要规划好打卡路线、收藏好穿搭指南,还要了解些意外险的赔偿知识,这样才不至于在遭遇突发事件后手足无措,耽误自己的理赔时间。与此同时,理赔查询也不再是比较陌生的行业,越来越频繁的进入大众的视线,获得更多的关注和认可。
一、意外伤害的定义
意外伤害:以外来的、突发的、不可预见的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。意外伤害的定义是我们申请赔偿最先遇到的定性问题,如果不符合这一定义的话是无法获得赔偿金的。需要注意的是由于高风险运动是可预见其安全隐患且可避免的,如果被保险人在旅程中进行跳伞、滑翔、潜水、滑雪、攀登雪山、赛马、蹦极、赛车等高风险运动而发生安全事故而身故、伤残是无法获得赔偿的。
二、伤残标准的划分
当旅途中遭受意外伤害造成伤残时,赔偿额是根据《人身保险伤残评定标准及代码》中的伤残程度对应的赔偿比例乘以保险合同的基本保险金额计算得出。该标准将伤残程度划分为十个等级,从第十级至第一级,严重程度逐级递增。相对应的赔偿比例也是从10%至100%逐级递增,每级递增10%。
另外,如果多次意外伤害发生在同一肢体或同一组织器官,且导致不同等级的伤残项目,保险将按照其中赔偿比例最高的项目支付意外伤残保险金;如果同一意外伤害造成两处或两处以上不同等级的伤残项目,保险也将按照其中赔偿比例最高的项目支付意外伤残保险金。
图片来源:摄图
三、意外身故日期如何确定
1、如果被保险人遭受意外伤害并且自该意外伤害发生之日起180天内因该意外伤害导致身故,以有权机构出具的死亡证明上的死亡日期作为被保险人的身故日期;
2、如果被保险人在保险期间内下落不明,之后经人民法院宣告死亡的,以人民法院宣告死亡的判决那天作为被保险人的身故日;
3、如果被保险人在本合同的保险期间内因意外事件下落不明,之后经人民法院宣告死亡的,以意外伤害发生那天作为被保险人的身故日期。