酒精性肝病是一种复杂的疾病其成功的管理取决于公共卫生、流行病学、成瘾行为和酒精性器官损伤中的所有管理能力的整合。降低酒精相关发病率和死亡率的主要干预措施取决于地方、国家和国际层面建立的多学科团队的协调行动。鉴于社会的实际需要，精准医疗需要改变一些原有的问题，更好的服务于社会，造福于人们。
easl在国际肝脏大会上发布了新的酒精性肝病的管理临床实践指南。
大多数中度ald患者无症状需要初步筛查。评估肝纤维化的无创检测包括血清标记物、瞬时弹性成像和肝脏成像技术。由于肝脏活检为创性检查因此不推荐对于所有怀疑ald的患者实施肝活检。然而呈进展性的ald的患者例如严重脂肪性肝炎患者需要进行肝活检确诊。
ald的形态学包括组基本病变：①以大泡性为主的脂肪变；②肝细胞气球样变；③以小叶内为主的炎性浸润；④不同程度的肝纤维化和小叶结构扭曲可进展为肝硬化。
大多数囊泡脂肪变性被认为最早出现于酒精引起的肝损伤中。此外纤维化是ald的重要事件因为它是进展为肝硬化的先决条件。
ald疾病进展的因素包括摄入酒精的数量和类型、时间和饮酒模式。遗传或宿主因素包括性别、种族、共存条件如代谢综合征、铁过载和慢性肝炎病毒感染。
女性对酒精的肝毒性影响更为与服用相同量酒精的男性相比女性的ald发病率更快。摄入大量酒精的患者中肥胖似乎是发生纤维化进展和肝硬化风险的最重要的饮食相关因素。
目关于饮酒模式是否影响ald进展、女性对酒精肝毒性影响的较高性相关的病理生理学以及ald患者的种族与更高死亡率的关系数据仍然缺乏。
研究人员写道：患有肝脏疾病的患者中需要常规筛查饮酒习惯且必须通过已证明可靠性的工具来进行。一个常见的趋势是测量每天或每周的酒精摄入量。通常使用标准饮用单位。标准饮用含量可能因国家而异但在欧洲大多数国家已将其标准饮用单位固定为～的乙醇含量。
该指南除了用于计算患者饮酒习惯的标准数量-频率调卷和追溯记外酒精使用障碍量表audit被认为是评估具有高风险饮酒习惯和酒精依赖的患者的黄金标准。此外患者应筛选疾病因为许多酗酒者经常表现出焦虑症、情感障碍和症。
针对酒精戒断综合征患者推荐使用苯二氮卓类药物治疗。对ald患者最有效的推荐是酒精戒断。常规使用简单的动机干预来管理酒精性疾病。双硫仑、纳曲酮和阿坎酸可用于减少酒精的摄入预防非晚期ald患者的复发而晚期ald患者应避免使用这些药物对于晚期ald患者巴氯芬是安全有效的。
关于酒精性脂肪性肝炎以下领域需要进一步的研究用于诊断的非侵入性工具、中等严重程度的酒精性脂肪性肝炎患者的数据、不同结局相关的肝脏炎症和再生信号等模式的数据以及除短期死亡率以外的主要终点的鉴定。
还需要对-腺苷甲硫氨酸在酒精性肝硬化中的作用进行进一步的评估并且研究评估新的免疫方案对心血管疾病和新生肿瘤风险的影响。
研究人员写道：在许多国家 ald的确切负担和趋势较重或正在增加。虽然治疗方面的改善至关重要但是当务之急是制定基于人群的政策以减少有害和的酒精摄入。更广泛地说越来越多的人认识到严重酒精摄入引起的沉重的社会、健康和经济负担以及需要紧急执行政策以减少酒精造成的危害。