脂肪移植的大背景眼部整形医生
上世纪80年代，随着脂肪抽吸技术的发展，自体脂肪移植的临床应用逐渐获得推广。1986年，i提出了脂肪颗粒移植理论：经抽吸获取的脂肪是由彼此分离的脂肪细胞组成，而非成块的脂肪组织；部分脂肪细胞失去活力，但仍有相当一部分保持完整。移植后早期可通过周围的组液以及血浆的渗透作用获得营养，保持存活。因此，脂肪颗粒的长期存活是可能的。但实验和临床应用中，脂肪颗粒移植后存活率并不高。
目前，临床上对于自体脂肪移植技术尚无统一的规范流程，关于自体脂肪移植成活率技术方法的文献非常多。根据不同的文献报道，脂肪移植物的成活率差别非常大，波动于40%~80%间，具体的机制仍不明确。
脂肪移植的最终结果依赖于什么？
脂肪移植的最终结果依赖于方法和技术。
像e和e这样的外科医生都曾公开谴责过：脂肪移植的概念就是根本性错误的手术。虽然他们后来都改变了对脂肪移植的看法。
像任何外科手术一样，脂肪移植的成功依赖于很多因素：用于脂肪获取、提纯和移植的技术和器械固然重要，但是更重要的是移植的量、移植的部位、注射的层次，甚至是个体差异。
远在1926年cm就曾警告过，除了各种局部和全身的影响因素外，脂肪移植的最终结果依赖于方法和技术。虽然这些话是80年前（原文）说的，但是现在这些话仍然是脂肪移植（也是每个手术）成功的关键。
我个人做面部脂肪移植的方法主要是结合c、a、g这三个人的技术，基本遵循他们的原则，但又有不一样的地方。上面我自己也总结了一下，今天主要讲两点。
1）单点注射怎么能达到最小。
2）脂肪颗粒的细化。
这种细化一般是采用粘结剂，就想做纳米脂肪一样，倒2-3次，个别的是倒5-6次。需要用18g-19g的注射针注射的时候能够顺利通过，没有任何阻力。
小颗粒不足以体现脂肪颗粒的细化，或者是到底小到什么程度，所以我现在讲的是细化颗粒脂肪，以区别于小颗粒脂肪。
从2010年到现在我一直用这套技术完成了800多个病例，其中二次手术的不超过10%，80%-90%的顾客都通过一次脂肪移植获得满意的效果，同时达到面部年轻化和美化的目的。
我的结论是，脂肪移植是比较安全的，能提供长期的美容效果，虽然最近几年脂肪移植出现了一些并发症，但我还是认为可能技术问题占主导因素。
我说的细化脂肪颗粒，一是能提高近日脂肪的成活率，二是能够减少脂肪酸塞，这也是大家顾虑比较多的。
c在1993年的文章指出在距离圆球体的边缘15的边缘带内约可观察到有60%的组织存活。这就意味着移植脂肪的颗粒半径最好能小于2才能获得较高的存活率。如果注射脂肪的颗粒小于2半径，那么1脂肪最少注射30次以上。
e揭示了脂肪成活的三层理论，就移植的脂肪颗粒来说：
最外层是成活区，厚度只有300，其中脂肪细胞和脂肪干细胞都成活；
中间是再生区，这一层的厚度依赖于微环境而变化，其中的脂肪细胞一天后死亡，而干细胞成活并转化为脂肪细胞；
最中央是坏死区，其中的脂肪细胞和干细胞都死亡了，坏死区域被吸收或疤痕形成。
这就是我们细化脂肪颗粒的意义所在，只有脂肪颗粒细化才能保证注射脂肪的颗粒最小化。脂肪颗粒的细化也能减少下意思的单点注射过多的脂肪，避免血管栓塞并发症。