4月26日，市妇幼保健院妇产科、新生儿外科、新生儿内科、麻醉科等多学科通力协作，成功为一名巨型脐膨出的畸形新生儿实施了产时胎儿外科手术。据悉，这例产时胎儿外科手术在我市尚属首例。
双胎妊娠，一胎脐膨出
今年33岁的张某去年成功怀上了一对双胞胎。在2015年11月进行孕检时，却发现其中一个胎儿有大于5厘米的脐膨出。随后，张某前往浙江省妇保院进行磁共振检查，结果仍显示“双胎妊娠，一胎脐膨出”。
什么是脐膨出？市妇保院小儿外科主治医师洪志华告诉记者，脐膨出是先天性腹壁发育畸形的常见类型，是因先天性腹壁发育不全，在脐带周围形成腹壁缺损，导致腹腔内脏脱出的新生儿畸形，目前发病原因没有定论，可能与染色体异常有关，有家族遗传倾向，高龄首产比较多见，5000~10000个新生儿中有1例，多发生于男性，男孩与女孩的比率约为3∶2。
“出生之后新生儿没有正常的脐部，脐带的地方有一个肿物突出，通过透明的囊膜，可以看到肿物内有肠道、肝脏等。”洪志华医师说，根据缺损的大小和突出的脏器，可将脐膨出分为小型和巨型2种。“通过产前B超和磁共振检查，张某肚子里的这个胎儿突出的囊膜内有肝脏，肝脏突出是巨型脐膨出的标志之一。”
多学科协作，修补成功
4月26日晚上7点多，张某剖腹产下一对龙凤胎，其中患有巨型脐膨出的是男婴，在妇产科、新生儿外科、新生儿内科、麻醉科等多学科通力协作下，患儿接受了脐膨出修补手术，并且手术成功。
“绝大部分患儿需生后立即手术，否则由于包裹脏器的囊膜会发生破溃、坏死、感染，患儿很难继续生存。这种病的死亡率与治疗时间有关系，所以有条件时应尽早手术。”洪志华医师表示，妇保院多学科的通力协作为患儿实现了“零转运”，这也是我市首例产时胎儿外科手术。
所谓产时胎儿外科手术，就是在胎儿娩出过程中及胎儿娩出后立即进行的治疗出生缺陷的手术。目前，术后的患儿正在重症监护室内，生命体征比较平稳。
“手术成功只是二万五千里长征的第一步。”洪志华医师表示，患儿能否完全治愈还要看接下来两周的术后恢复过程，术后需要密切注意患儿的呼吸和肠胃功能恢复情况。“因为患有脐膨出的患儿合并其他器官畸形的可能性比较大，待患儿病情稳定后，我们将对其头颅、心脏等进行进一步的检查。”
据了解，该手术是洪医师参与的第4例脐膨出修补手术，此前有一个患儿就因为术后并发心脏功能衰竭而死亡。但洪医师表示，脐膨出患儿一旦治愈，效果良好，可正常生长发育，和普通人没有什么区别。同时，他也建议女性怀孕之后尽量少接触有毒有害物质，定期产检，如早期发生，早期干预。
来源：南湖晚报
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