脑卒中患者经急性期抢救治疗后,大多数仍存在不同程度的功能障碍,给患者及家庭、社会带来沉重负担,还有许多患者由于经济原因早期不能得到康复治疗。而通过欣奇迹助行仪康复的患者有显著改善,对处于脑卒中恢复期患者达到最大限度的功能独立,回归正常生活。运动康复训练
脑卒中恢复期内的欣奇迹助行仪康复训练内容共有六项,今天将说明前三项,床上活动、翻身训练、坐位训练,以后的内容将在以后推出。
床上活动
1、分离运动及控制能力训练
患者仰卧,支撑患侧上肢于前屈90,让患者上抬肩部使手伸向天花板并保持一定的时间,或患侧上肢随治疗者的手在一定范围内活动,并让患者用患手触摸自己的前额、另一侧肩部等部位。
2、屈曲分离训练
患者仰卧,上肢置于体侧。治疗者一手将患足保持在背伸位、足底支撑于床面;另一手扶持患侧膝关节,维持髋关节呈内收位,令患足不离开床面完成髋、膝关节屈曲,然后缓慢地伸直下肢,如此反复练习。
3、伸展分离训练
患者仰卧,患膝屈曲,用手握住患足(不应接触足尖),使其充分背伸和足外翻。随后缓慢地诱导患侧下肢伸展,让患者不要用力向下蹬,并避免髋关节出现内收内旋。
4、髋控制能力训练
摆髋是早期髋控制能力的重要训练方法。患者仰卧,屈髋屈膝,足支撑在床上,双膝从一侧向另一侧摆动。同时,家人可在健膝内侧施加阻力,加强联合反应以促进患髋由外旋回到中立位。进一步可进行患腿分、合运动。
5、踝背屈训练
患者仰卧,屈髋屈膝,双足踏在床面上。家人一手拇、示指分开,夹住患侧踝关节的前上方,用力向下按压,使足底保持着床位,另一手使足背屈外翻。当被动踝背屈抵抗消失后,让患者主动保持该位置,随后指示患者主动背屈踝关节。
翻身训练
患者仰卧,双上肢握手伸肘,头转向要翻转的一侧,肩上举约90,健侧上肢带动患肢伸肘向前送,用力转动躯干向翻身侧,同时摆膝,完成肩胛带、骨盆带的共同摆动而达到侧卧。
坐位训练
1、坐起训练
患者首先从仰卧位变换为侧卧位,用健手握住患手置于腹部,头抬起,健侧肘关节屈曲,上臂呈直立位以支撑上半身抬起;健足插入患足下呈交叉状,以健足带动患足向床边挪动;上半身进一步上抬、前倾,同时健手手掌向下放在床上,以支撑身体起立。两足下垂在床沿上。坐起,移开交叉的双腿,两足着地。
2、坐位平衡训练
平衡训练分静态平衡训练和动态平衡训练。静态平衡训练要求患者无支撑下在床边或椅子上静坐位,髋关节、膝关节和踝关节均屈曲90,足踏地或支撑台,双足分开约一脚宽,双手置于膝上。
协助患者调整躯干和头至中立位,当感到双手已不再用力时松开双手,此时患者可保持该位置数秒,然后慢慢地倒向一侧。随后要求患者自己调整身体至原位,必要时给予帮助。静态平衡完成后,让患者自己双手手指交叉在一起,伸向前、后、左、右、上和下方并有重心相应的移动,此为自动态坐位平衡训练。患者一旦在受到突然的推、拉外力仍保持平衡时(他动态平衡)就可以认为已完成坐位平衡训练。
3、坐位时身体重心向患侧转移训练
偏瘫患者坐位时常出现脊柱向健侧侧弯,身体重心向健侧偏移。家人站在患者对面,一手置于患侧腋下,协助患侧上肢肩胛带上提,肩关节外展、外旋,肘关节伸展,腕关节背伸,患手支撑于床面上;另一手置于健侧躯干或患侧肘部,调整患者姿势,使患侧躯干伸展,完成身体重心向患侧转移,达到患侧负重的目的。