涵江医院精神科职工医保不能报销

各位好,今去涵江医保中心办理报销,医保中心说精神科不属于医保定点不能报销,说要转院。咨询市慈康医院床位都爆满了,只有涵江医院有床位一直都是那边看病,医生对病情比较了解,病人发病急只能就近治疗,住院费用比较高现在不能报销给家里造成很大的负担。有几点诉求希望有关部门能协调帮助一下,非常感谢!
1.为什么去年都能报销今年就不能,去年也没有定点就能报销的。帮忙协调报销问题,医保不能报销对病人家属的负担很重。实在不行的话,协调报销一个月医疗费用。等病人病情稳定才可以出院回家自己吃药
2.有关部门协调解决涵江医院精神科职工医保报销问题。如果医院还不能定点,给病人看病带来很大的不便
3.医保怎么转新农合,现在是领失业金期间灵活就业人员医保,保费已交到11月。
不胜感激!
涵江区纠风办:
我局收到贵办转来的“PT14110500001 ”关于涵江医院精神科职工医保不能报销问题,现将情况反馈如下:
1.涵江医院精神科(原是涵江区康复医院,非医保定点),是涵江区医院批为医保定点医疗机构后新增的一个科室。根据2013年莆人社【2013】58号文件:莆田市城镇基本医疗保险定点服务机构资格认定暂行规定第十条“医疗机构合并、分立及增加科室或承包科室等医疗服务能力发生改变的,按照申请变更时的评估标准重新确认变更项目的定点资格。”按文件要求,我中心也及时通知涵江医院对新增的精神科报送医保定点认定资格材料,至今为止未收到涵江医院精神科的初审材料。
2.根据莆政办【1996】150号文件:参保职工应实行定点医疗。对非医保定点医疗机构的医疗费用医保中心不予报销。
诉求者11月3日到涵江医保中心领取《涵江区医疗保险人员住院现金支付审批表》到涵江医院精神科办理住院手续,我中心向诉求者解释精神科非医保定点所发生的医疗费用不能报销,劝其到医保定点的医院就医。
3.因新型农村合作医疗保险与基本医疗保险的信息系统并无衔接,无法办理关系接续转移手续。目前,参保职工可在办理基本医疗保险停保手续后,再办理新农合参保。(涵江区人力资源和社会保障局于 2014-11-10 10:38回复)