本文转载自“药明康德”。众所周知，二代测序的出现值得很多人的关注，激起了整个市场的波澜。
对于数百万美国人来说 b h是健康的代名词。b是一位明星健身教练他每周在美国热门电视节目“t b l”双关词字面意义是“最大输家”在这里指减重最多的人中教人们如何塑造完美身型。
但去二岁的h先生在纽约健身房经历了一次严重的的心脏病发作导致了心脏骤停。一名旁观者对他实施了cpr救助之后他被急救人员送到医院昏迷了两天后才苏醒过来。
当他醒来时h先生和他的医生都疑惑不解。他的度健康检查表明他身体状况良好。这样严重的心脏病发作怎么可能发生在看似如此健康的人身上呢？
事实证明罪魁祸首是他血液中的脂蛋白。虽然医生经常测试其他脂蛋白如hdl和ldl胆固醇但几乎没有人测试脂蛋白。而高水平的脂蛋白使青和中心脏病发作或中风的风险提高三倍。
包括h先生在内的美国人中每五个人就有一个人的血液脂蛋白水平偏高。研究表明饮食和运动对脂蛋白几乎没有影响降胆固醇药物也只能适度降低脂蛋白的水平。
▲哥伦比亚大学医学教授h n g博士图片来源：哥伦比亚大学
研究脂蛋白的专家哥伦比亚大学c u医学教授h n g博士说：“人们不知道这个风险因素多数医生也不知道我们必须设立一个教育计划来让人们了解这一点但这需要有经费支持。但我想说的是将有％到％的人口明显从中受益因为他们将知道他们的风险。”
脂蛋白是由挪威科学家k b 博士于发现的他发现高水平的脂蛋白在冠心病患者中尤为常见。没有人确切地知道脂蛋白在身体中的作用尽管一些科学家推测它可能具有有益的作用如帮助修复受损细胞或通过与血液中的病原体结合来预防感染。但是过多的脂蛋白的缺点是明显的：它加速了动脉斑块的形成促进了血栓形成。
▲西北大学费因伯格医学院的心脏病专家d l-j博士图片来源：西北大学
帮助撰写了美国心脏协会的胆固醇指南的西北大学费因伯格医学院n f sm的心脏病专家d l-j博士说：“从生物学机制上看脂蛋白容易进入动脉壁并且更容易造成动脉壁的损伤这就像是一种双重打击。”
研究表明高脂蛋白的阈值大约是每毫升血液中含毫克脂蛋白。哥伦比亚大学的g博士认为心脏疾病的风险在脂蛋白在每毫升毫克以上的人群中明显升高这个人群约为人口的。脂蛋白水平在每毫升-毫克之间的人约占人群的％这些人的心脏病风险急剧攀升。他说：“这部分人的心血管风险可能是灾难性的。”
然而很多高危人群并不符合心脏病患者的典型特征。s r t是一位注重健康的医疗设备主管她还兼职做有氧运动教练。她遵循严格的饮食习惯保持着％的体脂水平这个水平相当于一名精英运动员的体脂水平。她的低密度脂蛋白和总胆固醇水平很低岁时她的心脏病风险评分预测她的心脏病发作的几率只有百分之一。
但是当她开始在锻炼时感到极度的疲劳时她找了一位介入心脏病专家并要求彻底的检查结果发现她的冠状动脉有一个分支发生了％的阻塞。
她说：“我岁的时候差点儿突发心脏病把我的先生变成鳏夫。”
进一步的测试显示她的脂蛋白水平过高她认为这是从他岁突发心脏病去世的父亲那里遗传来的于是她下定决心要提高人们对这个风险因素的认识r t女士发起了一个非营利组织脂蛋白基金会现在正在全球各地倡导更广泛的测试这一风险因素。
她说：“只有一小部分医生知道这个风险因素。“患者面临的最大挑战是找到了解脂蛋白的医生这样的医生才可以帮助他们。”
西北大学的l-j博士说对于早发心血管疾病的患者即男性龄小于岁女性龄小于岁或者有家族史的人应该考虑检测脂蛋白。由于高水平的脂蛋白是遗传性的因此患者往往有父母、兄弟姐妹或祖父母也患有早发性心脏病或中风。当一个人患病时测试其他直系家庭成员也是很重要的。
“这就是我们所说的级联筛选筛选可能受影响的一级亲属。”l-j博士说。
一旦发现高脂蛋白医生就会通过控制其他危险因素来减轻其影响。他们进一步积极降低患者的低密度脂蛋白胆固醇优化血压和血糖强烈鼓励健康饮食和锻炼习惯。
目有两种药物烟酸和一种pcsk抑制剂可以适度降低脂蛋白的水平。但是烟酸是一种b族维生素被认为有许多副作用。而pcsk抑制剂也没有被批准用于降低脂蛋白。
医药i正在开发一种专门用于对付脂蛋白的药物但这种药物仍处于中期检测阶段可能需要几的时间才能进入市场。
▲i的心血管研发管线图片来源：i官方
自从他心脏病发作以来“t b l”的h先生开始了一项新的任务就是要提高人们对心脏病的认识并敦促人们接受检查。
他说他的子不再围绕激烈而艰苦的训练。相反他认为健康的关键在于管理压力适当的睡眠饮食均衡享受生活因为生命可以在任何时候结束他在新书《超级碳水化合物饮食》中也阐述了这一观念。
h先生说：“健康不是你在健身房能做哪些动作。这不是你外在表现出的能力更重要的是你身体里面正在发生什么。我真的需要找出发生在我身上的情况的原因而且我现在就是这样做的。这次心脏病发作唤醒了我。“
参考资料：
[] a h r f e d k l a
[] 脂蛋白基金会页