治不好更多指精神分裂症阴性症状
精神分裂症很难痊愈的原因在于，精神分裂症与其他广义上的精神类疾病不同之处在于，精神分裂症往往存在认知障碍，思维呈现跳跃式片段式的，更是没有逻辑可言的，所以在心理干预治疗上是没有太多效果的，而生理层面，当精神分裂症转为阴性，药物治疗效果也甚微，在人们印象中，精神分裂症病人既然是“疯”了，必然“疯打疯闹”。确实，有些精神分裂症病人呈急性或亚急性起病，几天的时间里就像变了一个人，表现为胡言乱语、哭笑无常、行为离奇古怪。这一类病人比较好识别，也就是所谓的阳性，也能很快地被送到精神病院，及时地得到治疗。但多数的精神分裂症病人并非如此。精神分裂症的症状有“阴性”和“阳性”两类。
精神分裂症阳性症状更容易治疗
阳性症状，指的是精神分裂症的幻觉、妄想、兴奋打闹、怪异行为，以及明显的思维联想异常、思维逻辑倒错等症状。 精神分裂症的阳性症状对诊断、治疗和预后有重要意义。典型的精神分裂症阳性症状是确诊精神分裂症的重要依据。精神分裂症的阳性症状多出现于疾病早期和症状充分发展期，各种抗精神病药物对阳性症状有很好的治疗作用。也有人将以阳性症状为主的精神分裂症称为急性精神分裂症。因此，一旦精神分裂症的阳性症状逐渐消失，或症状已具慢性化特点时，往往预示着疾病已至慢性阶段转向阴性阶段，精神分裂症的阴性症状一直是临床上治疗的盲点,没有较好的手段来解决它，治疗效果也不好了。也就是说：又打又闹，有明显的幻觉、妄想等症状的病人，治疗效果良好。
阴性症状是从心理因素向器质性病变的转变
阳性症状的时候，患者会有一定的自知力，除了典型的幻听，被害妄想之类，更多的是觉得丧失了自我与环境的界线，觉得自己溶解在了周围的环境中。而那些空气里的声音，还有不属于自己的思想，更是加深了这种溶解的过程。甚至有一段时间坚信自己不存在，存在的只有外界的声音。所有的思想和行为都来自外界的控制，自己的身体只是一个容器，不存在于现实世界的容器，就像是一部没有实体的虚拟存储器。因为不存在的人是不会被害的。或者是因为幻听带走了本应属于患者的思维过程？但与此同时，所有发生着的一切一切却又是那么的真实，那么的不容置疑。而患者连它是非现实的这一点都不自知。所有的一切都是矛盾，都是悖论。无法解释，无法解决的悖论。这是阳性精神分裂患者的心理状态。
到了阴性阶段连仅存的自知也消失殆尽了，阴性症状指的是精神功能的减退或缺失，主要包括三大方面：情感反应、社会功能和认知功能，也是预后不佳极强的预测因素，也是从心理因素进而转向偏强于器质性病变的生理因素。
哪些病理机制导致了阴性症状的发生？
根据目前已知，da 在脑内共有 4 条通路，分别是中脑—边缘多巴胺通路、中脑—皮质多巴胺通路、黑质—纹状体多巴胺通路、结节—漏斗多巴胺通路，精神分裂症阳性症状的产生与中脑—边缘多巴胺通路中 da 过多有关。若要想同时改善精神分裂症的阳性和阴性症状，则需要降低中脑—边缘多巴胺通路的 da 浓度，以及升高中脑—皮质通路的 da 浓度。
阴性症状的表现有哪些？
在 1982 年时，n.c.andreason 将精神分裂症的阴性症状分为 5 项：情感平淡（affective flattening）、注意削弱（attention impairment）、言语贫乏（alogia）、意志减退（avolition-apathy）、无快感和非社交性（anhedonia-asociality）。
总的来说，可以将阴性症状分为三大方面：情感反应（如情感表达的减退、情感平淡或动机缺乏）、社会功能（如回避、对社交缺乏兴趣）、认知功能（如学习、注意、失语症 / 言语贫乏）。
如果要综合的说的话，一般包括：情感平淡 / 迟钝、情感退缩、情感不协调、被动表现、抽象思维困难、缺乏主动性、刻板思维、失语症、意志力减退、缺乏愉悦感、注意力缺陷等。情感迟钝（emotional blunting；blunting of affect）：对于精神病症状学颇有研究的许老认为，情感迟钝如果单一只看情感是不恰当的，因为意志和情感往往交织在一起，无法截然分开，在临床上，意志削弱也总和情感平淡联系在一起的。
在 1978 年时，r.abrams 和 ma.taylor 从三大方面制定了情感迟钝的量表，共 15 项，具体是：情感体验；没心情；情感范围狭窄；情感缺乏调节而无变化；不与别人相关联的情感，如缺乏温暖、关心、体贴等。
外在表现
面部无表情；语音单调；退缩，孤独，回避与人接触；忽视仪表和礼貌（如衣着不整、不洗澡、举止粗鲁等）；难以激起情绪，没有反应；缺乏自发性和主动性；无缘无故的傻笑，不协调的情感；周围漠不关心（如病房的工作人员、其他患者、来访者）；对家属和朋友没有感情。
观念内容
对自己目前的处境不关心；对自己的前途不关心（没有计划、没有欲望和雄心）；思维内容贫乏（回答简短）。
每项进行三级评分：0 表示没有，1 表示轻度或可疑，2 表示肯定存在。据说，精神分裂症平均得分为 15 分，而躁狂患者评价得分才 4 分。在临床工作中，情感迟钝在男性、发病年龄早和发病前功能较差的患者更常见到。
动机缺乏：
指的是因缺乏意愿或动力，无法开始或保持目标定向的活动。
社交回避：
对社会关系的漠不关心和社会化意愿降低，具体表现为对家庭或朋友关系漠不关心、性欲降低、亲密感缺失，以及还可能存在思维方面的缺陷，无法设身处地为理解他人想法。
精神性失语：即短暂、简单、空洞的回复，25% 的精神分裂症患者具有此表现。
如何评估阴性症状？
最常用的便是 sans 和 panss。评估阴性症状的量表具体有：
阴性症状评定量表（sans）；阳性和阴性症状量表（panss）；简明精神病状态评定量表（bprs）；缺陷综合症评定量表（sds）；情感迟钝量表（ebs）；lewine 阴性症状量表（nss lewine）等。
在阴性症状评定量表（sans）中，将阴性症状分为 5 部分：情感冷淡或情感迟钝、动机缺乏 / 情感淡漠、兴趣缺乏 / 社交缺乏、精神性失语、注意力障碍。
在阳性和阴性症状量表（panss）中，将阴性症状分为 7 项：情感迟钝、情感退缩、情感交流障碍、抽象思维障碍、交流缺乏自发性和流畅性、刻板思维。
但需要指出的是，阴性症状不一定只是疾病本身导致的，有可能是患者长期社会孤立或住院导致，也有可能是发病前本身具有的人格特性。此外，精神分裂症的阴性症状可分为原发性和继发性。简而言之，原发性阴性症状为疾病过程中自身固有的；继发性来源于其他因素，如抑郁、锥体外系症状或多疑而退缩等。
哪些可以阴性症状可以直接观察到？
言语减少：言语数量、内容贫乏，也缺乏非言语反应。
对视减少：患者很少与对话者进行眼神接触。
情感反应减少：缺乏情感体验和面部表情变化。
兴趣减少：爱好减少。
社交减少：社交意愿低，很难维持社会关系。
自理能力差：个人卫生和自理能力差，衣着污秽或浑身散发着难闻的味道等。