健康管理的概念最早起源于美国。1929年美国洛杉矶水利局成立了世界上第一个健康管理组织(health management organization,hmo),该组织通过注重预防的全面健康管理的方式,有效降低会员疾病发病率,使付费的会员能够拥有较好的健康生活质量。20世纪60年代,人们发现很多疾病通过前期的预防和治疗能降低患病几率。例如糖尿病,它是一种生活方式病,如果在患病前期及时干预,可以在一定程度上预防,而一旦患病就需终生服药,医疗保险公司将为此赔付大量的金钱。为了降低风险,保险公司开始成立专门的健康管理中心,为客户提供定期体检、建立健康档案、设计保健方案等服务。20世纪90年代,企业决策层意识到员工的健康直接关系到企业的效益及发展,这种觉悟使健康管理第一次被当成一项真正的医疗保健消费战略,与此同时,德国、英国、芬兰、日本等国家逐步建立了不同形式的健康管理组织。因此,健康管理最初的概念是提前干预以降低患病风险,其核心是疾病的前期预防和诊疗。
(1)健康管理的定义
美国已经有二十多年健康管理的实践和应用性研究,但是目前还没有见到全面系统的理论研究和权威的专著。健康管理在中国的出现时间很短,更没有一个大家公认的定义。可以说,目前世界上还没有一个大家都能够接受的健康管理定义。健康管理的经典定义有一下三种:
第一,健康管理是对健康人群、亚健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防和维护的全过程。
第二,健康管理是对个体及群体的健康危险因素进行全面管理的过程。即对健康危险因素的检查监测(发现健康问题)→ 评价(认识健康问题)→ 干预(解决健康问题)循环的不断运行。
第三,健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。该定义界定了健康管理的性质、内容、特点和目标。
上述三种健康管理的虽然大致意思相近,但是还是存在差异的,相同点都市强调了对健康危险因素的管理,有所区别的是第三种定义更加的完善,它在强调对危险因素进行管理、预测的同时,也强调了对个体、群体的健康提供咨询和指导,这也更加适合当前的实际情况,更有利于帮助广大群众解决实际的健康问题。
(2)健康管理是一种管理过程
健康管理从性质上来看,是一种管理过程,是对个人及人群的健康危险因素进行全过程管理。通过对健康危险因素的监测—评估—干预循环的不断运行,实现三级预防;并通过健康教育的普及,采用针对性、科学性的健康促进,结合社会保险,利用有限资源达到最大有效的健康效果。其实,健康是社会和个人的资源,是社会实力和个人能力的一种体现。既然是资源,那就要有效的管理,资源是有限的,只有掌握和管理好资源,才能让资源发挥其更多大的作用。