绍兴市人民医院输液大厅
核心提示：“孩子高烧这么厉害，为什么不给他输液，你这个医生怎么当的？”这是记者的一位同事带儿子看病的经历，因为绍兴市人民医院儿科主任陈啸洪不肯给她的儿子“挂盐水”，儿子的外婆几乎和陈啸洪吵起来。但出于对陈啸洪的信任，同事劝止了母亲，没有给儿子输液，此后5年过去了，儿子感冒发烧从不输液的记录一直保持着。医生说不用“挂盐水”，患者家属偏要挂，作为儿科主任，类似的场景陈啸洪经常碰到，其他如呼吸科、发热门诊等科室的医生们也经常能碰到。现在，随着5月份起市人民医院门诊停止静脉输注抗菌药物新政的实施，这样的冲突或许会画上句号。“但实施起来肯定有难度，主要就是患者的不理解，对此我们有心理准备。”市人民医院医务处袁明处长说。
为什么抗菌药物近年来犹如“过街老鼠“，被“人人喊打”？为什么要对门诊输液说“不”？让我们听听专家怎么说。
输液大厅里
时常是“人山人海”
绍兴市人民医院输液大厅也是媒体的“宠儿”，每年都要被记者报道好几回，因为这里实在是太忙了，尤其是冬季、夏季就诊高峰时，熙熙攘攘的患者让这里热闹得赛过菜市场。
“少的时候六七百人，多的时候1000多人，忙起来护士病假不敢请，厕所不敢上。”输液科护士长江勤想起高峰时的紧张就后怕。
而这些输液的患者中，相当比例是输注抗菌药物的。究竟占比有多大？医务处袁明处长说占了绝大部分，江勤护士长斟酌了一下说，肯定是一半以上。
除了输液患者太多、护士人手紧张，令江勤高度警惕的还有防不胜防的各种输液不良反应，“有的病人明明皮试是好的，但打着打着就不行了，因为每个患者的体质是不同的。”
医院出台门诊对静脉输注抗菌药物说“不”的新政后，输液科的护士们特别开心，因为终于不用那么忙了，压力也不用那么大了。
医生这样
给自己的孩子看病
关于抗菌药物的使用，最有说服力的莫过于发生在医生本人身上的例子。
陈啸洪的儿子7岁时，患了化脓性扁桃体炎，高烧持续不退，最高时超过40℃。妈妈心疼儿子，想给儿子去挂盐水，陈啸洪却坚决不让，只每天给儿子吃药。一开始，妻子相信丈夫的专业水平，还能将信将疑地接受。可眼看着儿子的病情一直没有好转的迹象，她终于忍不住了，开始骂丈夫心狠，“明天孩子烧还不退，我找其他的医生看。”陈啸洪也发火了，“你懂还是我懂？”
妻子激将他，“你懂？烧怎么还不退呢？”
结果，第二天儿子的烧就退了。那是儿子发高烧的第5天。
对儿子发烧的这次经历，陈啸洪至今仍很得意，后来的很多事实证明，他是对的。他的朋友、浙二医院感染科的主任跟他讲起，当年他在德国进修时，也是扁桃体化脓，去找医生，医生不给他用药，不要说挂盐水，就是抗生素都不用，就让他多喝开水，多休息，结果一周后好了。
在门诊输注抗菌药物的患者中，有相当部分是上呼吸道感染（市民俗称“感冒”）的患者。很多市民感冒后，常会服用抗菌药物，有的干脆“久病成医”，连医生都不用看，自己给自己开药。当患病的是孩子时，就更加紧张了，会直接要求医生输液，认为这样好得快。事实真的是这样吗？
市人民医院药剂科主任丁洁卫介绍，其实，绝大多数上呼吸道感染是病毒引起的，而抗菌药物对病毒是没有任何效果的，这时候，患者能做的就是多喝开水，同时可以作一些对症治疗以缓解症状，如咳嗽、流涕等，一般的呼吸道病毒是有自限性的，也就是说过几天会自行痊愈。如出现发烧等症状，不放心的话可到医院做个血常规，以确定是否有细菌感染，如果是，这时候才需要使用抗菌药物。
为什么不能
随便用抗菌药物？
作为重症监护室（ICU）的主任，应利君见过了太多因为抗生素滥用导致产生耐药性的患者，“有些病人明明不需要使用那么高等级的抗菌药物，但因为各种原因，‘小病大治’，到真的重病需要时，很多抗菌药物对患者都不起作用了。”
应利君解释，人体内的菌群有成百上千种，如果长期、大量使用抗生素，将会使对该种药物敏感的细菌产生耐药性，同时，耐药信息可以从一个菌类传播到其他菌
类，使原本不耐药的菌类也被传染成具有耐药性，当耐药性普遍存在于多个菌类时，抗菌药物的作用大大被削弱，最终导致对病菌“无药可治”的可怕状况。
滥用抗菌药物还会引起许多不良反应及药源性疾病发生，如肝、肾、神经系统及血液系统损害，药物性营养不良等，这些危害大都具有渐进性、积累性、隐蔽性，一时难以觉察，使患者病情加重，甚至发生致残或致死。
据丁洁卫介绍，绍兴市人民医院从2011年起就在全省率先开始了为期3年的抗菌药物专项整治，整治中，医院的抗菌药物从原来的98种减少为不到50种，同时对医生开具抗菌药物的权限进行限制，经过多轮“收缩”后，抗菌药物在医院的使用量大大减少，从原来抗菌药物占整个医院用药的21%减少到现在的14%左右，降幅十分明显。
静脉注射
有哪些风险？
除了限制抗菌药物的使用，此次市人民医院在表述中也提到了门诊输液将逐步减少，直至取消。在传统观念中，输液“好得快”，为什么医院对输液也“不待见”呢？
这是因为静脉输液将药物直接输入血液，不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径，严重者可导致休克，甚至危及生命。在国外，输液是被当作一个小的手术看待的。静脉注射如果使用不当，可能还会有输液反应、感染、体液过量、低体温、水电解质失调、空气血栓、静脉炎、发热等风险。
肌注比静脉输液要安全，但现实是，目前可用于肌注的药物比较少。
比较而言，口服给药是最常用的，也是最简单、最方便、最经济和相对较安全的用药方法。医生介绍，使用口服药未必好得慢，口服药物经过胃肠道以及肝脏，就像经过一个“过滤器”，将有毒物质分解，再输送到全身。
当然也不能全面否定静脉输液，输液在某些情况下还是需要的，例如烧伤、失血、休克、脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒的患者，还有禁食、不能经口摄取食物的患者，经口服或肌注给药治疗无效的患者等。
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抗菌药物
认识的五个误区
误区一：频繁换药。抗生素发挥功效的前提是，药物在血液里的浓度，即血药浓度达到有效水平，因此，立竿见影的效果虽然不少见，但指望输液后总能药到病除也不切实际。如果抗生素疗效不明显，先要考虑用药时间是否足够。提早换药，不但不助于病情的好转，而且会造成细菌对多种抗生素产生耐药性。
误区二：抗生素等于消炎药。事实上，抗生素不直接针对炎症发挥作用，它只是对引起炎症的微生物有杀灭作用。炎症局部通常表现为红、肿、热、痛，但很多并非由病菌引起，有时甚至是无菌性炎症，此时申请打“消炎针”仍然是不科学的要求。
误区三：新的抗生素比老的好，贵的比便宜的好。老的抗生素虽然抗菌谱“窄”一些，耐药比例高一些，但抗生素讲究的是“敏感”，如果“药敏试验”证明病菌对这种抗生素敏感，即使老药一样可以立“新功”。
误区四：感冒发烧打“点滴”。医院的门急诊里输液架子林立，其中感冒发烧患者并不少见。其实感冒发烧并不是一回事。感冒可以引起发烧，但有发烧未必都是感冒。通常，感冒是由病毒引起的，抗生素对于病毒是没有效果的，此时滥用抗生素不但对病情没有帮助，还可能增加细菌耐药的风险。
误区五：一旦见效马上停药。抗生素有其规定的疗程。如果一有效果就停药，不光治不好病，反而可能会因为残余的细菌作怪而使病情反复。
主要是现在病人自己也觉得对医学了解一二了，偏偏只是皮毛。真的如果不懂的人反而好办，医生说不输那就不输呗
最主要还是医生庸医的多了，久病成医了。。。。
因为现在去看病，很多人是怀疑医生的，因为医生开药也好还是什么都只会开价高的来。。
看病就经常感觉自己在碰运气，碰到良心好的医生还是蛮省钱的，遇到财迷医生，几块钱可以搞定的小病要变成几十倍甚至上百倍的花费。。
这信任在哪里啊，信任。
久病成医
要么相信医生，要么别去医院
一边叽歪医院怎么黑医生怎么黑，一边屁颠屁颠跑医院的，不是犯贱是什么