有人告诉你如何干预抑郁症患者的自杀
抑郁症是一种最能摧毁和扼杀人类意志的疾病。抑郁症有两个后果:第一，它严重降低生活质量，病人比死了要好；第二，我真的会死，也就是自杀。如何干预抑郁症患者的自杀是一个严肃的话题。许多人不了解抑郁症，只有良好的意愿，并根据自己的主观想法提出建议，这往往收效甚微，甚至适得其反。根据我的亲身经历，我对如何干预抑郁症患者的自杀提出了一些建议。首先，需要积极治疗。血液的事实告诉我们必须治疗抑郁症。许多患者的亲友认为抑郁只是一种心理和情感问题，他们可以通过交谈、疏导和“敞开心扉”来“走出”来。这实际上是对科学无知的表现。因为研究表明，抑郁症是一种生理疾病，尤其是中度和重度抑郁症患者，他们中的大多数已经产生了脑部病变。至于病人自己，他得了抑郁症，起初并不知道；过了很多时候，我会犹豫是否要走寻求治疗的道路。当时，他的心理准备不足。当医生告诉他，疗程很长，至少半年或更长，甚至两三年，他不得不回到诊所进行复查，他会害怕困难，绝望和抵抗，往往不能坚持治疗，这最终导致悲剧。根据一项调查，中国62.9%的抑郁症患者从未就医，只有10%的患者接受过常规药物治疗。一旦我们踏上了漫长的治疗之旅，亲朋好友就会想出点子，提出无数建议:现代医学、传统中医、心理治疗、针灸、瑜伽、修行、念咒等等。哪一个有效？在这里我可以负责任地告诉你:现代医学的疗效是最准确的；虽然心理治疗是有效的，但由于条件多，很难掌握。中药是否有效尚未得到科学验证。至于迷信，如练习武术、修行、瑜伽和念佛，不可能有实际效果。因此，一旦你发现自己患有抑郁症，不要犹豫，立即去正规的精神病医院；请你的医生根据你的病情决定是吃药还是看精神病医生。不要浪费宝贵的时间。在抑郁的早期，时间就是生命。其次，干预抑郁症患者自杀的关键是判断患者最有可能自杀的时间。自杀分为三个步骤:自杀意念、自杀企图和自杀实施。几乎每个抑郁症患者都会有自己的想法和意图，但要达到这一步需要客观条件。根据抑郁症的临床症状，抑郁症分为三种类型:轻度、中度和重度。轻度抑郁症患者情绪低落、失去兴趣和快乐、疲劳、焦虑、自卑和消极，并无缘无故地出现各种身体不适；适度增加大脑功能块和精神运动块。患者感到他们的大脑思维功能、行动功能和社会功能正在衰退，他们不敢见人，人际交往受阻；在严重的情况下，患者极度抑郁，无法感知情绪、思想和行为，语速慢，发音低，单词少，反应慢。在严重的情况下，病人可能处于昏迷状态。有一天，我经常什么也不说，不动也不吃。那么，在重度抑郁症中自杀的风险最大吗？不。这是抑郁症的独特特征:抑郁症患者自杀，通常发生在从轻度到中度恶化和从重度到中度改善的阶段。真正的重度抑郁症患者自杀的概率很低。原因是抑郁症药物治疗的特点是:首先提高患者的积极性，然后改善患者的情绪。自杀需要两个条件，即自杀的意愿和自杀的动机。严重的病人往往有大脑空白，体力弱，并且没有自杀的能力；一旦药物生效，对患者大脑的抑制将首先得到缓解(有动机)，但情绪的改善将会推迟一周(自杀意念仍然存在)，而自杀往往发生在这一阶段。这就是为什么一些中度和重度抑郁症患者在接受药物治疗后的几周内自杀率有所上升。也许如果病人再坚持一两天，他就能脱离黑暗，迎接光明。然而，他看不到黎明前的曙光，在最后一刻放弃了，功亏一篑。痛苦难以消除，而绝望才是真正的罪魁祸首。为了干预自杀，有必要学会识别患者从轻度恶化到中度，特别是从重度恶化到中度的阈值。在这两个时期，最好密切关注病人。一旦出了问题，就后悔吧！有一次，一个病人的家人来找我，说病人已经服药一个月了，但是没有效果。最近，他拒绝吃药，这让家里的鸡像狗一样飞。我立刻意识到病人有制造麻烦的力量，也许药会起作用。我嫉妒我的家人，他不需要说服。我只需要做好两件事:第一，督促他每天吃药，一件不能少；第二是在家里封闭阳台和窗户，永远不要离开任何人。几天后，我的家人告诉我他很好。意志坚强的病人应该有自我救赎的意识。自杀经常发生在人与人之间，仅靠意志很难抵抗自杀的冲动。此时，我们必须有意识地使自己不能自杀。一般来说，取药难，投河难，上吊程序太复杂。从建筑物上跳下来很容易。因此，我们必须远离高楼，以防止往下跳的冲动。只要死亡不是那么容易，自杀的冲动就会再次下降。一个病人在病愈后告诉我，他要跳楼自杀。然而，阳台密封得太紧了，他使劲推，但打不开。他坐在地上，沮丧地哭了，但他不想死。有一天，抑郁症患者在清晨自杀。这是因为病人的情绪变化早上重，晚上轻。病人通常在情绪最低落的时候早早醒来。当他们认为漫长而痛苦的一天即将开始时，他们不知道什么时候结束，自杀的念头会涌向他们。第三，如上所述，在自杀高发期间，病人需要护理，最好是和他们呆在一起。那么，如何履行注意义务呢？我的经验是:陪伴，而不是说教。许多人认为抑郁症是一种心理问题，有必要为患者“打开心结”。难道你不知道抑郁本质上是一个有机的问题，所以说服他“敞开心扉”和“不要死”是没有用的。我们应该专注于友谊，不要谈论真理，要知道世界上最重要的是真理；让病人知道有人在他需要的时候在那里；你可以在不需要的时候保持安静。不要打扰他，喋喋不休，盲目地提建议。我记得我生病的时候，我的朋友和同事想尽了无数的办法来救我。有人请我吃饭，有人陪我旅行，有人逗我笑，有人带我去看精神病医生，还有人带我去参加聚会。领导还安排我做一些工作来恢复我的信心。我甚至计划在郊区找一个农场给我住，并像托尔斯泰一样参加农业劳动。心可以感觉到它，但它的效果是什么。我曾经看过一个精神病医生，他讲了整整一个小时。我看到她说话越来越有力，她口若悬河，容光焕发，心想:谁在治疗谁？有一次一个以前的女下属来看我，他们一见面，就强迫我出去散步。那时，我已经步履蹒跚；她告诉了我许多真相。她说话的时候，突然停住了。等了一会儿，他仔细地看了我几秒钟，然后像做梦一样醒来，说:“嘿，我为什么要告诉你这些？”这些不都是你以前教我们的吗？“在这一点上，我将谈论一个纯粹的技术问题:设法为病人安排一个阳光充足、色彩鲜艳的房间。根据我的经验，当抑郁症严重时，病人的视力会改变，一切都会变得灰暗。让病人的房间明亮清晰，这有助于改善情绪。我认为这是我自己对颜色的主观感受。两天前，我接待了一个抑郁少年的父亲，他来寻求帮助，却知道我的感受并不独特。父亲说他的儿子患抑郁症已经四年了，所有的药物都无效。为了挽救他的生命，他不得不强迫他的儿子住院接受电击治疗。在安排电击的那天，他一大早就来到病房，看到儿子异常地起床，坐在床边，表情平静，眼睛清澈明亮。当他的儿子说:“爸爸，我很好。”他很害怕，问道:“你的情况怎么样了？”儿子指着病房里的一盆花说:“昨天我看见这朵花是灰色的，但今天它是红色的。”“需要郑重声明的是，抑郁症患者的自杀想法并不是他们自己的真实想法，而是由疾病引起的。绝大多数抑郁症患者选择死亡仅仅是因为他们无法忍受抑郁症带来的巨大精神痛苦，对未来没有希望。甚至一些抑郁症患者也无缘无故地死去，这正是疾病带来的结果。因此，让抑郁症患者以“尊重每个人的生命自由”为由自杀，实际上是自取灭亡。备注:本文创作于2014年5月8日。作者是财新传媒的执行副总编辑。它在被冰冷的涟漪重印时被删除了
文章来源：www.atolchina.com