提交了住院发票金额8万多的医保报销，通知去拿的时候到手的单据只报销9000元，询问这个医保报销是怎么计算的？说好的85%呢？
本次医疗有第三方支付责任50%，按50%也就是4万多的金额，报销9000，也只有22%的报销比例。
在窗口咨询给出的计算公式是这样的：（总金额-自付部分）*85%=报销总金额-（总金额/2）=报销金额
我对本公式存在两个疑问：
第一，若自付部分额度较大，本公式可以为负数，意味着市民去医保报销，不但报销不到，还要倒贴钱给医保。假设总金额为80元，自费35元，最后得出-1.75元。也就是说报销80元，最后还要倒贴给医保1.75元。
第二，第三方支付50%不是应该【报销总金额/2=报销金额】？为什么是【报销总金额-（总金额/2）=报销金额】？计算【报销总金额】已经将自付部分减了出来，最后又减一次包括自付部分的总金额/2。
希望尽快给我答复！谢谢
为准确解答您的疑问，请提供参保人的姓名、身份证号以及住院的时段。
2015-05-20 11:14:49