手术室平面布置
洁净手术室建设应符合《规范》要求的原则,一些中小型医院往往受建筑条件、资金制约等因素影响,东莞卓为净化在这里对此类医院的平面布局进行探讨。
一、洁净手术部平面布置原则
1.应符合卫生学和医学流程的要求(无菌技术、人流技术及洁污分明)。
2、应多方位、全过程地控制污染途径(包括手术部空气净化,无菌物品发送,储存,无菌技术操作及使用后物品的消、毒处理)
3、流线简明、快捷、效率高的原则(所有人流、物流工作轨迹、环节都能及时、周到、方便)。
4、符合洁净手术部管理要求。
二、平面设计方案说明
1、手术部的平面设计类型:
人员及物品是洁净手术部两大因素,人员包括:患者、医师、护士、工作人员实习及参观人员等。物品包括:器械、辅料、药品及其他相关医用物品。依据洁净手术部平面布置原则,人、物的流向可分为:
1) 手术前患者流向;
2)手术后患者流向;
3)手术前医务人员流向;
4)手术后前医务人员流向;
5)使用前无菌器材及辅料流向;
6)使用后器材及污物流向。
目前国内洁净手术部平面类型大多属于洁、污双通道外廊回收型,从防止感染的观点出发,使用后被污染器材、物品的处理被认为是较大的污染源,必须从外用清洁走廊送出,而术前无菌器材、物品、工作人员、病人则由中央洁净走廊进出。这种外周回收型是一种国内外目前使用更多的平面设计类型,在一次性、医疗器材、用品大量使用而带来废弃物日益增加,外周回收型越来越被人们推荐和接受。
按照便于疏散、功能流程短捷、洁污分明、区域沟通便利的原则,我们可以把手术层平面布局分六大区域:1、手术室洁净区(含ⅰ~ⅳ级洁净手术室);2、十万级洁净区(含洁净走廊及相关辅助用房);3、三十万级洁净区(含清洁走廊及相关辅助用房);4、卫生通过区;5、医务人员办公区;6、家属等候区。
2、洁净手术部人、物流程序
(一)、手术患者流程
1、患者由外部护士推车至手术部进入换车间,由手术部内的护士换车推送至手术室。
2、患者手术完毕,全麻或垂危病人应由麻醉师护送到苏醒室或从换车间送至icu重症监护单元。
(二)、医师、护理人员流程
1、换鞋、更衣淋浴后通过缓冲室进洁净手术部。
2、手术过程如需与家属沟通或签字,不用离开洁净区,在医生谈话间即可,手术完毕后医生稍做休息,留医嘱,经更衣换鞋间的逆程退出。
3、如有间歇手术,医护人员可暂时在办公室内休息。需要进行下一台手术时不用再经换鞋更衣。同时,办公区也可作为教学、手术会诊的地方。
(三)、手术药品、器械及辅料流程
无菌器械辅料由中央洁净走廊进入,暂时存放在无菌器械辅料室,药品及一次性、物品可存放药品室。
(四)、手术后物品
洁净手术部手术后的辅料、器械经过清洗间清洗打包处理后,送至中心供应室处理,从而实现一个物的循环。不能重复利用的物品进行废弃处理。
3、洁净辅助用房的设置
药品、一次性、物品间:对于很多小型医院来说,由于受建筑面积影响、医院或者为了减少投资,对无菌物品的保护考虑不周全,从中心供应室至洁净手术部多数不设置专用通道。针对这种情况,无菌物品可从换车间进入洁净手术部,但是进入时间应尽量与病人进出时间错开,避免路线交叉。
洁净手术部内设置一次性、物品库,应设置拆箱、拆包的库房,在这两个区之间还应设置缓冲间。如果一次性物品脱包在供应室内完成,这三个房间都可以。
无菌器械辅料间:由于洁净手术部器械及辅料使用量不是太大,在中心供应室距离洁净手术部太远,且手术部平面允许的情况下,可在手术部所在楼层设置清洗消、毒设备及配套房间。循环使用的器械及辅料经处理直接进入无菌库房,避免了中心供应室距离洁净手术部太远,物品运输路程上引起污染。、但初投资相对较大。
预麻室(麻醉准备间):病人进行手术前在预麻室进行麻醉,但如果洁净手术部面积不够且医院每天的手术量不大,可不设置麻醉准备间,病人直接在手术室的手术床进行麻醉处理。
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