台湾医院学习心得体会


2.台湾的健保制度
台湾的全民健康保险制度比较健全,其主要基金来源为缴纳的保险费(包括一般保险费与补充保险费),由雇主、被保险人、政府按照6:3:1的比例共同负担,参保人员的缴费率为本人月工资的4.55%。对于经济困难和弱势人群、失业人员,可由政府补助其自付的缴费部分。
台湾医疗界也在提倡分级诊疗,到基层医疗机构门诊就医者需自付50台币,到医疗中心门诊就医者则需自付210台币,未经转诊者则需要自付360台币。
慢性 病患者住院30日内只需要付住院总费用的5%,住院30-90日的患者付费比率则上调为10%,且随着住院时间不断增加,这样引导患者缩短住院时间,节约医疗资源。但其实患者同一年每次住院费用不超过3.6万台币,全年累计住院不超过5.9万台币。
台湾医院对医疗服务供方的付费,则采用多元化的支付办法,由初期的按服务项目计价付费,逐步推动按单元服务定额付费,并积极实施医疗费用总额支付制度。
台湾的健保实行全民覆盖,目前覆盖于超过99.8%,且每人都拥有一张健保卡,就诊时医生即可通过健保卡调取患者既往就诊资料,甚至是其他医院的检验、影像学资料,甚至用药情况。而且健保局对医生开具的重复药品拒付费用,这就大大减少了医疗资源的浪费,也同时避免了医生不之情导致的药品不良反应的情况发生。
3.台湾医院患者安全与品质管理
台湾医院的安全管理意识很强,每家医院的各个医疗单位及行政办公楼都有详细的紧急疏散图、安全疏散通道,护理站还备有防火面具等应急设备。
台湾医院也鼓励主动上报不良事件,主要是由当事人或发现问题的医务人员填写不良事件上报单,并有相关人员填写原因分析及解决方法,有的则需要其他相关科室或部门一起改进,比如因药品外观或颜色类似而引发的给药错误,则积极向药品厂家提出改进措施,以避免类似事件再发生。
台湾医院尤其保护患者的隐私,自培训初就反复强调有患者在场时不能拍照。而且在患者就医的各个环节也时时注意患者的隐私保护。比如门诊就医的导诊屏上就刻意隐去患者名字中间的字二用小圆圈代替,在患者就诊完后医生会打印导诊单和导诊号码,这个号码就是患者取药和检查的凭证,像银行的等候号码一样,隐去了全部的个人信息。
台中荣民总医院的培训室也提供了设备精良的手术模拟器械供年轻医生随时使用,使年轻医生成长更加迅速,成长的差距更加微小。如长庚医院,虽然是一家私人医院,但却是台湾大的医疗集团,其医、教、研综合实力在全球排名前十位,甚至有些领域处在全球领先的地位。
6.学习体会与应用
视病尤亲 追求卓越
在台湾2周的参访过程中,我每时每刻都能感受到台湾医护同仁对患者发自内心的照护,“视病尤亲、追求卓越”在这里不只是口号,随处可见的志工、无障碍医院的设计、人性化的引导标识无一不是很好的诠释。